我是太原市杏花岭区职工新街社区卫生服务中心的内科曹晓鹏医生，日常坐诊总能碰到不少中老年朋友说自己时不时头晕头闷，缓几分钟就好，大多都不当回事。

前阵子门诊来了位69岁的阿姨，平时不爱出门运动，做饭口味偏重。她这次来是因为间断头晕头闷已经2年，最近1个月症状加重，走段路都觉得脑子发沉，她自己一直以为是年纪大了脑供血不足，就靠多歇着硬扛着。我先给她排查了耳石症、体位性低血压、颈椎病这些常见的头晕诱因，做了血压、血脂、基础血生化初步检查后，判断情况不简单，建议她转诊上级医院做头颅影像进一步明确。最后上级医院确诊为脑梗死合并高脂血症，我们给她制定了改善循环药物配合调脂药物的规范干预方案，现在阿姨已经连续随访3个月，头晕头闷的发作频次比之前少了很多。

很多人觉得头晕头闷都是小毛病扛扛就好，其实这种非特异性症状背后藏着不少可能性，除了脑梗死相关的慢性脑缺血改变，还可能是前庭功能紊乱、血压波动或者长期睡眠不足导致的。脑梗死发生的核心原因是脑血管被脂质斑块堵住，局部脑组织缺血坏死，和长期血脂控制不佳密切相关。大家要区分一过性头晕和病理性改变：如果只是蹲久了站起来几秒钟的眼前发黑，大多是体位性低血压，不用过度紧张；但如果最近1-2个月频繁出现头闷、反应变慢、一侧手脚发麻，哪怕休息之后能缓解，也一定要警惕动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险，别硬拖到症状加重。

日常做好几点就能大大降低病情进展的风险：把体重控制在BMI小于24的合理区间内[1]，每日盐摄入量不超过5克，做饭少放酱油、酱类这类隐形高盐调料[2]；每周累计完成至少150分钟的快走、打太极这类中等强度运动，不要突然做剧烈运动[3]；按医嘱规律服用调脂和改善循环的药物，不要自己随意减停；每3个月来社区复查血脂，要是头晕发作次数突然变多、一侧手脚抬不起来，第一时间去神经内科就诊。

中老年朋友的头晕头闷千万别硬扛，早识别早规范干预，这类脑血管相关的慢性问题，大多都可以平稳控制住。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.