患原发性高血压10余年，社区医生告诉你长期控压的实用要点✨
我是杭州市拱墅区和睦街道社区卫生服务中心内科的孙毅医生，门诊里碰到很多患高血压十多年的老患者，总觉得自己平时没症状就可以随便停药，这是特别危险的误区。
前阵子门诊来了位46岁女性患者，有10多年原发性高血压病史，这次专门来复诊配长期用药，她自述最近几个月按时吃药，没有头晕头疼的不适，以为可以自行减药量。我先排查了血压波动大、继发性高血压、血压控制不佳等常见情况，测了血压确认心肺无异常，结合长期病史记录，确诊为稳定控制中的原发性高血压，为她调整了适配的降压联合调脂方案，无需频繁跑大医院配药，目前她已按方案规范服药，后续一直在社区做定期随访。
很多人觉得高血压只要头不晕就没事，其实大部分原发性高血压早期没有明显症状，就算偶尔头晕，也不能直接判定是血压升高引起，还有可能是颈椎病、休息不好导致。长期血压控制不稳，会慢慢损伤血管内皮，升高动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病风险，临床上还要结合血脂、血糖的定期检查综合判断。不少老高血压患者觉得自己久病成医，随便减药停药，反而容易让血压反跳，诱发更严重的健康问题。
想要长期管好血压，几个可落地的细节要记牢：日常盐摄入量每天控制在5克以内[1]，尽量少碰腌菜、加工肉制品这类高盐食物；每周累计完成150分钟的中等强度运动，比如快走、打太极，每次30分钟左右[2]；体重方面尽量把BMI维持在24以下[3]，减少腹部脂肪堆积；平时在家做好血压监测，如果连续3天以上血压超过140/90mmHg[1]，及时到社区卫生服务中心内科就诊，必要时再转上级医院完善相关检查。
原发性高血压是可防可控的慢性疾病，只要规范遵医嘱用药，做好长期生活方式管理，大部分人都能把血压稳定在安全范围内。