72岁老人间断头晕伴胸闷别大意，脑动脉供血不足该怎么调理？
我是社区卫生服务中心的内科医生杨旭东，平时坐诊时常碰到不少老人捂着脑袋进来，说晕乎乎连带胸口发闷，好多人第一反应是累着了歇会就好，其实背后可能藏着需要重视的血管问题。
前几天门诊来了位72岁老先生，平时吃饭口重还爱喝点小酒。他因间断头晕伴胸闷3天来诊，自己以为是逛公园累着了，想回家躺两天缓过来，结果头晕发作次数越来越多。我先排查了耳石症、体位性低血压、心律失常这些常见致晕原因，完善常规心电图、基础化验，初步排除急性发病风险后，最终初步考虑为脑动脉供血不足引发的眩晕，并开具了改善脑循环、缓解眩晕的口服药物，用药7天复诊时，他头晕胸闷症状已缓解大半，目前仍在随访日常状态。
大家常说的脑供血不足并非独立疾病，临床上多对应慢性脑缺血这类血管相关情况，年纪大了血管弹性下降、血流速度变慢，就容易出现这类眩晕不适。但别一晕就直接对标这个问题，间断头晕既可能是脑动脉供血不足引发，也可能是耳石症、颈椎劳损压迫血管、休息不好熬夜导致；伴随的胸闷除血管问题外，也可能是短时活动过量、情绪激动后的生理性反应，调整作息后很快缓解就不用过度焦虑。如果头晕持续超过半小时、还伴随视物旋转，就要警惕病理性血管问题。
日常调理有几个可落地的建议：第一饮食尽量清淡，每日盐摄入量控制在5克以内[1]，第二严格戒烟酒、少碰重口食物，减轻血管代谢负担。第三每周完成至少150分钟中等强度活动，比如慢走、打太极都可以[2]，不要久坐不动。把体重指数维持在18.5-23.9的正常区间[3]，后续出现频繁眩晕优先到神经内科就诊，按医嘱完成血管相关排查，不要自行随便买药服用。
中老年朋友出现反复头晕胸闷别硬扛，早排查早干预，多数这类不适都能得到很好的改善和控制😊。
参考文献
[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.
[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.