我是上海文杰护理院全科医疗科的刘红卫医生，门诊里不少老年朋友总把头晕不当回事，以为只是没休息好，今天就聊聊这个常见又容易被忽视的问题。

前段时间我遇到一位74岁阿姨，有高血压和高脂血症病史，总觉得年纪大了偶尔头晕很正常。这次就诊是因为头晕反复拖了好几年，最近几周频繁胸闷，劳累后症状明显加重，自行服常备药稍有缓解就没重视。我先排查了耳石症、颈椎病、体位性低血压等常见致晕问题，完善基础血生化和体征检查，辨证属脾虚痰湿、肝阳上亢、气机不畅，以健脾化痰除湿、平肝潜阳理气宽胸思路调理，搭配规范降脂、抗血小板药物治疗，目前阿姨头晕胸闷症状已明显缓解，我们也在定期随访各项指标。

很多人觉得头晕只是小毛病，但像这位阿姨同时有高血压和高脂血症，指标长期控制不佳会提升ASCVD发生风险。头晕并非某一种疾病的专属信号，除了耳石症、颈椎病可诱发，睡眠严重不足、体位变化过猛也会出现生理性头晕，一般休息数分钟就能缓解。如果头晕伴随耳鸣肢麻频繁出现，连续数天无法完全缓解，就不能再硬扛，无需过度焦虑，临床需结合各项检查综合判断病因。

日常做好几点就能有效控制风险：每日盐摄入控制在5克以内[1]，减少腌菜、酱类摄入；每周累计完成不少于150分钟中等强度运动，比如慢走、打太极[2]；把BMI维持在24以下[3]，体重超标者可逐步调整到合理区间。有长期反复头晕症状的人群，首诊建议先到全科或神经内科就诊，完善基础血生化、血压监测相关检查，若症状持续不缓解再转诊上级医院进一步排查。

老年朋友出现长期反复头晕千万别硬拖，早识别早干预，大多数相关症状都能得到很好的管理和改善。