我是社区卫生服务中心内科门诊的王佳乐医生，日常坐诊常碰到中老年朋友因头晕就诊，不少人总觉得是没休息好导致的，对此千万别大意。

之前接诊过一位76岁阿姨，有多年高血压和2型糖尿病病史。她因连续头晕3天就诊，自己一直以为是换季血压波动，多躺躺就能缓解，没想到症状丝毫未减轻。我先为她测量血压，排查耳石症、体位性低血压、颈椎病这几种常见头晕诱因，做完基础检查后判断并非普通问题，立刻建议她转上级神经内科进一步诊疗。上级医院确诊她为急性多发性脑梗死，合并多处脑动脉狭窄，出院后她带用药方案回社区随访，目前状态平稳，我们也在持续跟进她的日常监测。

这位阿姨的情况，就是长期血压、血糖控制不达标，逐步导致颅内多段血管狭窄，最终诱发急性脑梗死。很多人发现头晕第一反应就是脑供血不足，但临床上头晕的诱因很多：如果头晕伴随一侧手脚发麻、说话含糊，要高度警惕脑血管病变；要是头晕和翻身转头强相关，天旋地转几秒就缓解，大概率是耳石症；要是站起瞬间眼前发黑发晕，平卧几分钟就好转，可能是体位性低血压，完全不是一回事，别自行乱吃药，最终确诊还要结合影像学检查判断。

日常管理要记牢这些可落地要求：血压控制在140/90mmHg以下[1]，空腹血糖不超过7.5mmol/L、餐后2小时血糖控制在10mmol/L以内[2]；每日盐摄入少于5克[3]，主食适当替换为杂粮，少吃多餐搭配新鲜蔬菜和优质蛋白；每周累计完成150分钟左右的中等强度快走即可，BMI最好控制在24以内[4]。如果出现持续超过2小时的头晕，还伴随肢体发麻、说话不清的情况，第一时间去神经内科就诊，完善相关检查。日常要遵医嘱规律服用抗血小板、调脂、降压、降糖药物，不能私自停药改量。

中老年人反复头晕别硬扛，早识别早规范干预，大部分合并血管狭窄的脑梗死相关问题，都可以得到稳妥的长期管理。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版).

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版).

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022).

[4] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.