我是青岛同德康西仲路诊所的内科医生宓传刚，坐诊时常碰到不少中老年朋友同时患有多种慢性病却不当回事，拖到出现明显不适才来就诊。

前阵子我接诊了一位73岁阿姨，此前确诊糖尿病、高血压、冠心病十多年，总觉得自己身体底子好不用太在意。这次她来门诊，说反复多饮多尿伴头晕胸闷12年，最近1个月还出现手脚麻木，她自己以为只是年纪大了手脚发凉、脑供血不足的小问题，想着捂捂热水就能缓解。我先排查了耳石症、颈椎病、末梢循环不畅这些常见引发头晕麻木的原因，做了血压、指尖血糖、心电图等基础检查，初步排除急性心梗、严重低血糖风险，之后建议她转诊上级医院完善检查。后续上级医院结合病史确诊为糖尿病、高血压、冠心病合并周围神经病，我们配合调整了日常慢病管理方案，现在阿姨规律复诊，手脚麻木症状已明显缓解。

长期血糖血压控制不佳，全身小血管和神经会逐步受损，最先出现的就是肢体远端麻木不适。要提醒大家，反复头晕不一定是慢病加重，也可能是耳石症、体位性低血压这类问题；持续肢体发麻也不一定是缺钙，也可能是颈腰椎压迫引发的症状，千万别盲目补钙或热敷耽误干预。这类症状如果只是偶尔出现几秒很快消失，大概率是生理性体位变化导致，但如果像这位阿姨一样持续超过1周还在加重，就要格外警惕，及时就医排查病因。

日常管理要把每日盐摄入量控制在5克以内[1]，BMI尽量维持在24以下[2]，每周累计完成不少于150分钟的中等强度快走类运动[3]。血压目标控制在140/90mmHg以下[4]，糖化血红蛋白按糖尿病指南要求维持在达标范围[5]。如果反复出现头晕胸闷半小时不能缓解、肢体麻木持续加重的情况，要第一时间到心内科、内分泌科就诊，按医嘱完善相关检查。

慢病管理从来不是靠吃几片药就完事，早识别早干预，身上这些多年的老毛病也能稳稳控制住，不影响日常的生活质量。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社, 2006.

[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):24.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-409.