我是社区卫生服务站的中医科医生周彦彬，日常坐诊碰到的中老年常见问题里，耳鸣绝对排在前列。很多人一耳鸣就认定是上火，大量喝凉茶、服降火药，结果症状反而越来越重，你身边是不是也有这样的朋友？

之前接诊过一位68岁女患者，BMI 26kg/m²属于超重范围[1]，既往有脑梗死后遗症病史。她因持续2个月的耳鸣就诊，耳内总像有小鼓风机嗡嗡作响，偶尔伴随眩晕，起初以为是年纪大耳背想硬扛过去，症状却持续加重。我先排查了中耳炎、耳石症、神经性耳鸣等常见病因，结合她的既往病史建议完善专科检查，最终确诊为瘀血阻络引发的耳鸣伴眩晕综合征，予银杏叶提取物片规范口服调理，近期随访她的耳鸣症状已缓解大半，目前仍定期复诊调整方案。

耳鸣是特异性很低的症状，偶尔在安静环境下出现几秒短暂耳鸣很快消失，属于正常生理波动无需担心，但如果连续超过1周每日发作、每次持续数分钟以上就要提高警惕。瘀血阻络型耳鸣的声响大多偏沉闷，类似吹风或机器轰鸣，常和既往脑缺血、血液循环不佳相关。反复耳鸣也可能是耳道耵聍堵塞、内耳血液循环障碍、焦虑睡眠不足等原因导致，不一定全是血管问题，具体需结合详细检查确诊，切勿自行对号入座乱服药。

日常调理可做好这几点：BMI尽量控制在24以下[1]，减轻血管额外负担；每周保证至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极都可以[2]，帮助改善全身血液循环；每日盐摄入量控制在5克以内[3]，避免血管状态出现异常波动。如果出现连续两周以上的持续耳鸣，优先到耳鼻喉科就诊做纯音听阈检查，排除器质性问题后再到中医科辨证调理，不要自行购买通血管类保健品服用。

耳鸣绝非硬扛就能痊愈，找对病因辨证干预，大部分情况都能获得不错的改善，别等影响日常听力和正常生活才重视。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.