平时门诊常碰到中老年朋友说自己头晕站不稳，不少人第一反应都是年纪大了供血不好，其实真不能这么一概而论。

上周接诊了一位老年男士，平时常遛弯无特殊基础病。他这次来就诊是因为反复头晕3天，一发作就天旋地转连眼睛都睁不开，自己以为是降温着凉想扛过去，结果症状越来越频繁。我先排查了耳石症、体位性低血压、颈椎源性头晕这几种常见眩晕诱因，做了血压测量、心电图和基础血生化筛查，初步排除急性心脑血管异常，考虑良性眩晕，开了改善循环的口服药物，用药几天后他的发作频率明显降低，目前仍在持续随访。

很多人碰到眩晕第一反应就是脑供血不足，其实临床上这个表述并不作为独立诊断，大多对应慢性脑缺血或局部血管、前庭功能的小问题，得先做好鉴别。天旋地转的眩晕首先要区分是不是耳石症，它一般转头翻身时突然发作，几十秒就能自行缓解；其次要排除体位性低血压，蹲久了猛地站起来眼前发黑，几秒就能恢复；还有可能是近期熬夜劳累、睡眠严重不足诱发的生理性一过性头晕，休息好就能完全消失。如果眩晕每次持续好几分钟，还伴随手脚发麻说话不清，就要警惕动脉粥样硬化性心血管疾病相关的后循环缺血问题，不能硬扛。

日常做好几点就能有效减少眩晕发作，把BMI维持在18.5-23.9的正常范围[1]，做饭时每日盐摄入量控制在5克以内[2]；每周抽150分钟做中等强度的快走锻炼，无需剧烈运动[3]；频繁发作眩晕不要硬，先到神经内科或耳鼻喉科就诊，必要时到上级医院完善前庭功能、颅脑相关影像学检查明确病因，用药务必遵医嘱，不要自行购买活血药乱吃。

眩晕虽然常见但也别大意，早做鉴别早干预，大部分人都能很快缓解不适，不会影响日常正常生活。