72岁阿姨反复头晕十多年 多病共发联用药物这样科学调治

我是杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心全科医疗科的傅敏医生，门诊常遇到症状反复多年的老年患者，不少人对长期头晕不当回事，其实背后可能藏着容易忽略的健康隐患。

前阵子我接诊了一位72岁阿姨，有多年高血压病史，此次因反复头晕十多年、近一周症状明显加重就诊。我先排查了耳石症、体位性低血压这类头晕常见诱因，完成血压、基础血生化等社区常规检查，建议她转上级医院进一步排查脑血管病变。最终确诊她存在慢性脑缺血、脑供血不足，同时合并家族性高胆固醇血症、高脂血症，我们结合基础疾病制定多药联用的个体化调治方案，阿姨目前规律随访，头晕发作频率已明显下降。

很多人遇到反复头晕第一反应就是脑供血不足，其实并不绝对，除了前述两类诱因，颈椎压迫血管也可能引发类似症状，不要自行乱下诊断。这位阿姨的头晕本质是长期血压偏高、血脂代谢异常，共同推动ASCVD风险升高，局部脑组织长期供血供氧不足才反复出现不适，临床需结合检查综合判断。不少老年患者同时存在多种慢性病，服药时总担心多药相冲，其实只要在全科医生统筹评估下调整联用方案，完全可以在控制风险的同时减少不良反应，不要自行随便减药停药。

给大家几个易落地的日常调护建议：日常把每日盐摄入量控制在5克以内[1]，多吃新鲜蔬菜少放红烧卤料。每周累计完成150分钟以上的快走等中等强度活动[2]，避免长期久坐。把BMI维持在24以下[3]，体重偏高的人群可逐步调整体重。要是突然出现头晕加重伴随手脚发麻、说话含糊的情况，第一时间前往神经内科就诊，完善颅脑相关检查。有多种慢性病需要长期服药的朋友，建议定期到社区全科门诊做用药评估，避免盲目叠加药物。

年纪大了难免有几样基础小毛病，只要早识别早规范干预，多病共发的情况也能稳稳管理住😊

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.