我是社区卫生服务中心全科医生，日常坐诊时遇到不少老年朋友出现头晕头痛不当回事，最后耽误了干预时机。

上个月接诊了一位73岁老先生，有多年高血压病史，平时服药断断续续，很少规律监测血压。他就诊前连续数天头晕头疼，右侧手脚活动发沉不利索，起初以为只是没休息好，想靠休息缓解，结果症状丝毫未减轻。我先为他测量基础血压、心率，排查耳石症、颈椎病这类常见致眩晕问题，结合他的症状和病史，立刻建议转诊上级医院完善颅脑CT检查。后续反馈显示他确诊脑内多发腔隙性脑梗死，合并双侧椎动脉入颅段管壁钙化，在上级医院制定方案后回到社区接受7天银杏叶提取物注射液静脉滴注干预，目前肢体活动不利症状已明显缓解，我们也在规律随访他的各项指标。

很多人觉得头晕头痛只是小毛病，但对有高血压病史的老年群体来说，这种伴随肢体不利的不适，要格外警惕脑梗死可能。当然头晕不等于脑梗死，耳石症引发的头晕多和特定头位变化有关，持续数秒到数分钟可自行缓解；颈椎病引发的头晕常伴随颈肩酸痛，转头时不适感明显加重。脑梗死本质是脑血管狭窄、闭塞，局部脑组织缺血坏死，机制复杂，需结合影像检查最终判断，不能单凭症状自行下定论。

日常做好几点就能帮高血压合并脑梗死的朋友降低复发风险：每日盐摄入量控制在5克以内[1]，少碰腌菜、酱肉这类高盐食物；每周积累不少于150分钟的中等强度运动，比如慢走、打太极，避免剧烈发力动作[2]；把BMI维持在18.5-23.9的正常区间，适当调整饮食逐步达标[3]；定期到神经内科复诊，每3-6个月监测血压、血糖、血脂和肝肾功能，日常如果突然出现头晕加重、手脚抬不起来的情况，第一时间就诊，不要硬扛。

早识别异常信号，早规范干预，多数脑梗死相关的不适都能得到很好的控制，不用过度焦虑。