经常头晕就是脑供血不足？有基础病的中老年人别大意⚠️

我是社区卫生服务站的全科医生解秀秀，平时门诊常碰到不少有基础病的中老年朋友，总把偶尔头晕不当回事，等症状反复出现才来就诊。

前阵子门诊来了位58岁男士，有多年高血压、糖尿病、血脂异常和冠心病病史，长期规律服药控制，这次来想开两个月常规用药。他说最近偶尔头晕，一开始以为天热没休息好，缓几分钟就能缓解没当回事。我接诊后先排查了耳石症、体位性低血压、颈椎源性头晕等常见非器质性原因，测血压、查基础血生化、做心电图，初步排除急性心脑血管风险，结合他的基础病史判断为慢性脑供血不足状态，建议他到上级医院神经内科进一步排查血管病变，调整用药方案兼顾降压、降糖、调脂和改善脑循环，现在他规律随访，头晕发作频率已明显下降。

很多人一头晕就直接认定是脑供血不足，其实临床上脑供血不足并非独立疾病，大多对应慢性脑缺血状态，别上来就乱扩血管吃药。单纯偶尔一次体位变化后的头晕，大多是生理调节现象无需慌张，但如果本身有高血压、糖尿病、血脂异常这些ASCVD相关危险因素，反复出现头晕就要格外留意。反复头晕也可能是耳石症、颈椎病、体位性低血压引发，并非全都是脑血管出了问题，不能一概而论，具体需结合临床检查判断。

有这类基础病的朋友做好几点就能减少头晕发作：日常血压尽量控制在140/90mmHg以下[1]，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L之间[2]；每天盐摄入量不超过5克[3]，每周保持至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极[4]；尽量把BMI控制在24以内更稳妥[5]。要是反复出现头晕，建议优先到神经内科就诊，完善相关血管评估检查，避免漏诊潜在血管问题。

早识别早规范干预，大部分有慢性脑供血不足情况的朋友，都能把日常状态维持得很平稳。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版).

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版).

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022).

[4] World Health Organization. WHO身体活动与久坐行为指南(2020).

[5] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.