年轻姑娘突发单侧耳鸣别大意 警惕这种听觉损伤悄悄找上门 🦻
我是漯河医学高等专科学校第三附属医院耳鼻喉科的刘淳医生，平时门诊接诊的年轻耳病患者越来越多，很多人一上来就说自己是上火了，完全没当回事。
前阵子门诊来了位21岁的女大学生，平时爱戴耳机刷剧、熬夜赶作业。她就诊时说左侧耳鸣已经3天，耳朵总嗡嗡响，以为是复习太累上火，喝了两天凉茶毫无好转。我先排查外耳道耵聍堵塞、中耳炎、功能性耳鸣等常见病因，安排耳内镜和纯音听阈测试，排除外耳道和中耳炎性问题，最终确诊为耳鸣伴单侧感音神经性听觉丧失，予营养神经、改善循环、对症止鸣基础药物搭配短疗程口服激素方案，目前随访中她的耳鸣症状已明显减轻。
很多人遇到耳鸣第一反应觉得是小问题，熬两天就好，但单侧耳鸣背后的原因其实很复杂。首先要区分生理性和病理性耳鸣：仅在特别安静的环境里偶尔出现几秒耳鸣，很快自行消失，属于正常生理现象，不用过度紧张。要是单侧耳鸣持续超过24小时还没缓解，就要警惕感音神经性听觉丧失的可能，还要和两种常见情况鉴别：第一种是耳石症伴发的内耳不适，但耳石症主要表现是体位变化时的眩晕，耳鸣一般不会单独持续存在；第二种是熬夜焦虑引发的功能性耳鸣，大多双侧耳都有发闷感，很少伴随单侧听力悄悄下降的情况。内耳听觉神经细胞一旦缺血水肿，拖得越久恢复概率越低，需结合听阈检查结果判断。
大家遇到单侧持续耳鸣，别乱喝凉茶、乱服去火偏方，第一时间到耳鼻喉科就诊，优先做耳内镜和纯音听阈检查明确情况。日常做好三点防护：第一，戴入耳式耳机连续时长不要超过60分钟，音量控制在最大音量的60%以下[1]；第二，保证每日7到8小时睡眠，少熬夜赶工或刷手机[2]；第三，精神高度紧张或戴耳机久了，每隔1小时取下耳机，按压耳周穴位放松1到2分钟。要是单侧耳鸣持续超过3天，还伴随耳闷、听不清别人说话的情况，不要硬扛拖延就诊。
耳朵的健康藏在很多日常小细节里，早识别早干预，绝大多数急性发作的耳鸣伴听觉损伤，都能得到不错的恢复效果。
参考文献
[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组. 突发性聋诊断和治疗指南（2015年）.
[2] 世界卫生组织. 听力安全设备使用指南（2023版）.