血脂高合并缺血性脑血管病反复耳鸣？社区医生给您讲清实用应对方法
大家好，我是社区全科的王晓娜医生，日常门诊里常碰到中老年朋友因反复耳鸣就诊，很多人第一反应是自己上火了，其实背后的原因可能比想象中复杂。
上周我接诊了一位63岁的阿姨，有高血压、糖尿病和冠心病病史，这次来做血脂升高多年的常规复诊，还说最近总是时不时耳鸣，她一开始以为是年纪大了耳背没当回事，这阵子发作越来越频繁才想着一起咨询。我先排查了外耳道耵聍栓塞、耳部炎症、体位性低血压这些常见非病理性原因，测量血压做了基础查体，初步排除急性不适后，建议她到上级医院完善相关检查，最终确诊为缺血性脑血管病合并耳鸣。我们给她制定了规范的药物治疗方案，目前她已经服药一个多月，耳鸣发作次数明显减少，后续还在定期随访监测各项指标。
很多人不知道，血脂长期偏高时，脂质容易在脑血管壁沉积，慢慢影响脑部血液灌注，这种情况带来的耳鸣往往是低调的嗡嗡声，持续时间较长，还可能伴随头沉的感觉。当然出现耳鸣也不一定都是脑血管的问题，一过性耳鸣大多是长期待在噪音环境、熬夜疲劳后的生理反应，很快就能自行缓解；而持续超过一周的反复耳鸣，也可能是中耳炎、耳石症、颈椎压迫血管等其他问题导致的，不能直接和脑血管病变划等号，具体要结合检查判断。
日常做好这几点能有效降低ASCVD风险：每日盐摄入控制在5克以内[1]，减少腌菜、酱类食用，避免血压波动；每周累计完成150分钟的中等强度运动，比如快走、打太极，每次30分钟左右[2]；将BMI维持在18.5-23.9的正常区间，避免超重[3]。如果出现持续超过3天的反复耳鸣，建议优先到耳鼻喉科排查耳部疾病，必要时到神经内科就诊，完善听功能和脑血管相关检查。
只要早识别早干预，把血脂、血糖、血压这些基础指标控制平稳，绝大多数情况都能得到很好的改善，不用过度焦虑。
参考文献
[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社, 2022.
[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.
[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社, 2006.