我是马家堡街道社区卫生服务站全科尚桂明医生，日常坐诊常碰到中老年朋友转身、抬头就晕得站不住，多数人第一反应以为是没休息好或是颈椎犯了，其实背后可能藏着不一样的问题。

前阵子接诊一位69岁患者，有多年高血压病史，平时偶尔测血压，没重视规律监测。他这次眩晕了半个月，走路总觉得脚底发飘，自行吃止疼片没好转，以为是换季劳累所致。接诊后我先排查耳石症、体位性低血压、颈椎病等常见眩晕诱因，测生命体征排除急性危重问题，结合病史判断为缺血性脑血管病引发的眩晕，开具银杏叶提取物片口服，嘱咐症状未缓解需到上级医院神经内科进一步检查血管情况，目前他规律服药两周，眩晕发作次数明显减少，定期来我站随访。

不少人一晕就自行判定是脑供血不足，临床上这多对应慢性脑缺血表现，最典型的就是缺血性脑血管病引发的眩晕。大家要学会区分：眩晕发作伴天旋地转感、几秒自行缓解，大概率是耳石症；转头低头后脖子发僵连带头晕，多为颈椎问题引发；只有持续半个月以上反复发作、本身有高血压等基础病的情况，才需要优先排查缺血性脑血管病的可能。具体诊断需结合临床检查综合判断，不能单靠眩晕症状自行下结论乱吃药。

日常做好几点就能有效控制这类问题进展。饮食上严格限盐，每日盐摄入量不超过5克[1]，坚持低脂饮食，少碰重油重盐的酱肉腌菜；规律开展中等强度运动，每周累计活动时长不少于150分钟[2]，快走、打太极这类温和运动很适合老年群体；日常保持情绪平稳，规律服用降压药，每3个月到社区卫生服务中心复查血脂相关指标，若眩晕发作突然变频繁，第一时间到上级医院神经内科就诊。

眩晕不是小问题，但也没必要过度焦虑，早识别早干预，结合规范用药和生活调整，多数缺血性脑血管病引发的眩晕症状都能得到很好的控制✨

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.