77岁阿姨莫名腰背痛，居然是骨质疏松在作怪？很多人都误以为是腰突

我是南京天印山医院骨科的张有恒医生，平时坐门诊常碰到老年患者腰一疼就自行贴膏药、卧床休息，拖很久才就诊，反而耽误了干预时机。

上周门诊来了位77岁王阿姨，平时不爱出门运动，也很少特意补钙。她这次来是因为腰背部隐痛一周，没有明确外伤史，一开始以为是做家务累到，歇两天就能好，结果痛感越来越明显，弯腰穿袜子都费劲。我接诊后先做专科查体，排查了腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出这些常见腰背痛诱因，结合她外院提示钙缺乏的检验结果，最终确诊是骨质疏松引发的腰痛。我们按诊疗规范给她开了钙剂补充、骨吸收抑制鼻喷剂，搭配中成药物调理，用药一周后她的腰背痛已明显缓解，后续仍在我的门诊定期随访。

很多人不知道，骨质疏松最典型的早期表现就是这种无诱因的腰背部弥漫性疼痛，没法精准说清具体痛点，稍久站久坐就会加重。但大家别一有腰背痛就直接判定是骨质疏松，反复腰背痛也可能是腰背肌筋膜炎、腰椎小关节错位这类更常见的问题，前者多在受凉、久坐后加重，热敷后能明显缓解，后者往往在突然扭腰后发作，体位变动时痛感剧烈。人上了年纪后骨骼里的钙慢慢流失，骨密度下降，骨骼承重能力变弱，原本日常的站立、行走都会让椎体承受额外微小负荷刺激，引发这种说不清具体位置的隐痛，临床上需结合骨密度检查才能最终确诊。

日常在家就能做好骨质疏松的预防和基础管理，要保证充足的钙摄入，每日推荐元素钙补充量达到600mg[1]，日常饮食可以多喝鲜牛奶、吃豆制品，别用骨头汤补钙。每周要攒够至少150分钟的中等强度户外活动，比如慢走、打太极，多晒太阳能帮身体合成维生素D促进钙吸收[2]。要是你年过70，出现无诱因持续3天以上不缓解的腰背痛，别硬扛，第一时间到正规医院骨科就诊，完善骨密度检查明确原因，不要自己盲目按摩复位，避免出现不必要的骨骼损伤。

中老年骨质疏松早识别早干预，把钙和骨营养补到位，绝大多数人都能把骨健康管理得很好，不用天天被腰背痛困扰😊

参考文献

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022版）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.