72 岁阿姨高血压合并高脂血症，平稳控好血压和血脂，要注意什么？

有些人觉得年纪大了血压、血脂高点很正常，只要没什么不舒服就不用管。其实，控制高血压和高脂血症不仅关乎长寿，更关乎生活质量。我是全科医生徐雷，今天就来跟大家聊聊，一位老年女性高血压、高脂血症的日常管理和门诊故事。

前阵子门诊接诊过一位 72 岁阿姨，社区体检时发现血压和血脂偏高，自己没有明显不适，但还是来社区随访和配药。她担心血压高会不会突然引发心脏或脑部疾病，也想知道日常要注意什么。我详细询问了她是否有头晕、心慌、胸闷等症状，并考虑到高血压也可能导致类似表现。社区无法做脑部影像，我为她多次测量血压、查血脂和心电图，排除了急性心脏问题。最终诊断为高血压和高脂血症，制定了管理计划，安排降压和调脂药物。她目前状况稳定，定期复查，也开始注意规律作息，心里更踏实了。

高血压和高脂血症是中老年人常见慢性病，常常合并出现。像这位阿姨，体重稍超标（BMI 约 25.5），这也是危险因素之一[1]。高血压多无明显症状，偶有头晕、后脑胀痛，但这些也可能由其他原因引起，不能仅凭感觉判断。血脂异常也常无症状，很多人是体检时才发现。血脂异常主要指胆固醇、甘油三酯升高，无肝病史者多为体检发现。短暂血压升高，如运动后、紧张时也可见，确诊高血压需多天多时段测量均高于 140/90 mmHg[2]。血脂异常也需多次空腹化验。高血压和高脂血症最需警惕的是长期无感，却增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险[3]，所以要定期检测指标，而不是只看症状。

日常管理建议如下： 一是控制每日食盐摄入，建议每天盐不超过 5 克，多吃蔬菜水果，适量低脂乳制品[4]； 二是保持适宜体重，成人 BMI 建议控制在 24 以下，避免肥胖[1]； 三是规律运动，每周至少 150 分钟中等强度活动，如快走、慢跑等，有助于血压和血脂管理[5]； 四是定期监测血压和血脂，家中可自测血压，血脂至少每年体检一次； 五是药物不能随意停用，需长期坚持，突然停药可能引发血压波动甚至心血管意外。 如出现持续头晕、突发胸闷、视力异常、无法缓解的头痛等症状，建议及时就医，完善相关检查。

高血压和高脂血症的管理是长期过程，也是一种生活方式的改变。只要做好预防和管理，大多数人都能安稳生活很多年。希望大家多关注家中长辈健康，共同守护健康生活。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生健康委员会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 (2022年版).

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[5] 世界卫生组织. 2020年身体活动与久坐行为指南.