既往脑血管病后乏力、头晕、手麻，银杏叶提取物怎么用？
门诊中，有些老人出现乏力、头晕、手麻，就担心“脑血管病又犯了”。结合一位患者的经历，聊聊脑血管病后遗症与用药：别把所有不适都归为同一个原因。
我接诊过一位七十五岁男性，既往有脑血管病，由家人陪同社区复诊。近来乏力、头晕、手麻，担心原病加重。我询问症状过程和用药，同时鉴别贫血、血糖波动、体位性低血压、耳石症及颈椎或周围神经问题；社区先测血压、血糖，做心电图和基础血液检查，必要时转神经内科行颅脑CT或MRI。结合病史和临床评估，记录为脑血管病后遗症，按医嘱使用银杏叶提取物片并随访。目前未自行加药。
脑血管病后遗症是脑血管事件后遗留的功能问题，不能仅凭乏力、头晕、手麻下结论。乏力可与睡眠不足、贫血、血糖异常有关；头晕还可能来自耳石症、体位性低血压，伴天旋地转或转头诱发时要考虑前庭问题；手麻除中枢神经损伤外，也可能与颈椎神经受压、腕管综合征有关。若突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物异常或行走不稳，即使短暂缓解，也应按短暂性脑缺血发作等急症处理，立即急诊。后遗症判断仍需结合病史和专科评估。
复诊可先看神经内科；社区可做血压、血糖、心电图和基础血液检查，异常或症状反复时转上级医院完善颅脑影像。成年人每日食盐控制在五克以内[1]，少吃腌制食品。运动应结合平衡和肌力，在安全前提下逐步达到每周至少一百五十分钟中等强度活动[2]。体重管理优先看BMI，中国成人BMI达到二十四属于超重、二十八属于肥胖[3]。银杏叶提取物片应按处方服用，不能自行加量，也不能替代卒中二级预防药物；合用抗凝或抗血小板药时应告知医生。头晕加重、反复呕吐或出现突发神经症状，应直接急诊。
乏力、头晕、手麻不等于脑血管病复发，但有既往脑血管病的人也不能拖着猜。记清症状、按计划复诊、规范用药，早识别、早处理，才能更稳妥地管理后遗症。
参考文献
[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.
[2] World Health Organization. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. 2020.
[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.