头晕7天，查出后循环缺血：一次普通门诊背后的风险与对策
每次门诊，只要有患者说“最近一直头晕”，我都会特别重视。头晕是常见症状，但背后原因常常让人意外。今天的故事来自郑州中康医院神经内科门诊的一位70岁女士，希望能帮更多人弄清楚这个困扰。
一位70岁的女士因近7天反复头晕来门诊，生活作息规律，无高血压、糖尿病、心脏病史，也无过敏史。她没有呕吐、视力模糊、心慌等突出表现。考虑头晕原因，除了脑血管，还需排查颈椎、耳石症、心律失常等。详细问诊和神经学评估后，结合症状和体检，判断脑部后循环可能缺血。最终确诊“后循环缺血”，给予药物和生活干预。患者配合治疗，一周后头晕明显缓解，建议定期复查以防再发。
头晕容易被忽略，很多人觉得“晕一下”没大事。实际上，头晕可能由脑部后循环缺血引起，即小脑、脑干供血不足。也可能是耳石症、颈椎退变、心脏异常、焦虑或血糖波动。转头后晕、伴耳鸣或视物旋转多见耳石症，早晨起床晕厥伴脱力要警惕体位性低血压。后循环缺血的头晕多为持续性、间断反复，有时伴步态不稳或肢体无力。脑后循环供血不足主要因动脉粥样硬化，高血压、糖尿病等慢性病会加重。通常需颅脑影像或血管功能评估明确诊断。
健康生活方式有助预防后循环缺血。建议每周中等强度有氧运动至少150分钟，如快走、骑车、游泳，有助改善脑部血流和心血管健康[1]。饮食方面，盐摄入控制在5克以下，可降低高血压风险[2]。体重建议 BMI 维持在24以下[3]。如反复头晕、走路不稳，或突然出现语言障碍、肢体无力，应及时就诊神经内科。推荐颅脑CT或MRI、颈部血管彩超等检查。已知高血压、糖尿病者要定期监测血压、血糖，血压建议控制在140/90mmHg以下[4]。头晕能自缓或短时间出现者可观察，但如症状持续不缓或重复发作，要及时复查。
头晕多可控，更关键是防范脑血管风险。早期关注、规范管理，很多状况都能改善。希望大家关注日常变化，症状反复或伴其他异常时，及时到神经内科检查，守护脑健康。
参考文献
[1] WHO. 全球身体活动与久坐行为指南（2020）.
[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.
[3] 国家卫生健康委员会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.
[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018 年修订版）.