在社区门诊工作久了，发现不少年轻人会把短暂头晕当成“小问题”，觉得忍忍就过去了。其实，很多时候我们的身体是在提醒自己，需要停下来好好查查。今天我想和大家聊聊最近门诊遇到的一个头晕头痛的病例，背后其实藏着“脑动脉供血不足”这个常见困扰。

前阵子门诊来了一位 35 岁男士，因为工作压力大，近两天反复头晕伴头痛，怀疑上火或睡眠不足。既往无慢性疾病或过敏。我们详细询问生活习惯，考虑头晕头痛常见原因，如耳石症、体位性低血压、颈椎问题、焦虑等，先排除这些问题。做了血压、血生化、血脂、血糖等一系列检查，重点关注脑血管。发现血脂偏高，结合症状和检查，判断为脑动脉供血不足，这是一种慢性脑缺血表现。给予以银杏叶和天麻为主的药物治疗，持续治疗七天，并安排随访。现在症状基本缓解，但仍需继续随访和调整生活方式。

脑动脉供血不足和脑中风机制不同。慢性脑缺血常见症状有头晕、头痛、记忆力下降，有时短暂视力模糊。头晕也可能因耳石症、体位性低血压或颈椎问题引起。如果仅因疲劳或睡眠差，头晕通常短暂且休息后缓解；但若反复发作，伴头痛、注意力下降，要警惕慢性脑供血不足。高血压、血脂异常是脑血管硬化的主要原因，糖尿病也可以影响血管健康[1]。脑动脉供血不足是血管变窄、弹性变差或小血管堵塞，导致大脑“水管流量”降低，出现上述症状。这里说的不是急性脑梗塞，后者会有口歪眼斜、肢体无力等急症表现，需及时就医。

如有头晕头痛，建议：一，监测血压，成年人静息收缩压不超 140mmHg，舒张压不超 90mmHg[1]，超出需随访。二，血脂控制，总胆固醇低于 5.2mmol/L，甘油三酯低于 1.7mmol/L[1]。高体重者建议 BMI 控制在 24 以内，盐摄入每日不超 5 克[1]。三，每周中等强度运动不少于 150 分钟，如快走、游泳。出现症状时，先到内科做血压、血糖、血脂等检查，有条件可做颅脑影像（如 CT），排除脑血管器质性病变。若头晕伴肢体麻木、口齿不清、视力丧失，要立即就诊。坚持复查、合理作息，多数脑供血不足可良好控制。

大多数脑动脉供血不足患者可以通过调整生活方式和药物治疗，症状能够缓解，无需过度担心。身体的警报是善意提醒，及时识别和干预可降低风险。保护大脑，从关注头晕头痛的小信号做起。