很多人觉得高血压没症状就不用管。作为全科医生，我门诊常遇到主动复诊、管理血压的患者。今天分享一位64岁女患者的高血压管理过程，希望能给大家一些启发。

前段时间，一位64岁阿姨来取降压药。她患高血压六年，体重略重，半年前因心慌测出血压升高。平时无头晕、头痛、麻木等症状，家人劝她没症状就不用吃药，但她还是主动来社区卫生服务中心。接诊时，血压偏高，心肺检查无异常，无并发症表现，考虑原发性高血压。结合既往用药，继续口服硝苯地平控释片（30毫克），并强调规律用药，预约两周后复查。至今她按时服药，血压控制理想，无新不适。社区管理下，老年高血压患者只要规范治疗，生活质量可以很好。

原发性高血压在中老年人群中很常见。高血压多无明显症状，部分人会心悸、偶有头晕，但这些并不特异。头晕也可能由颈椎病、耳石症等引起。如反复心慌、头痛、视物模糊，需警惕心脏或脑血管并发症。高血压的发生与遗传、年龄、长期高盐饮食、体重增加等有关。老年人血管弹性变差，血压易升高，还涉及小动脉、肾脏、激素等因素。有些人疑惑血压高但没症状是否安全，其实正因无不适更易被忽视。建议每天早晚固定时间监测血压，收缩压≥140或舒张压≥90毫米汞柱即为高血压[1]。规范管理可防中风、心梗及肾损害。具体方案应结合个人情况与医生制定。

高血压管理建议： 饮食上每日食盐不超5克，多吃蔬菜全谷物，少腌制油炸食品[1]。 坚持运动，每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车[1]。 体重偏重者，BMI控制在24以下有助血压[1]。 家庭自测血压仪要会用，每天早晚各测一次，休息5分钟后测量，记录异常随时复查。 如出现头晕、剧烈头痛、视物变化、说话不清、肢体障碍等，应及时就医。 社区随访建议2-4周复查一次，若血压控制不佳或合并慢病，需转上级医院排查。

高血压如同“慢跑”，早识别、规范管理，大多数人都能把风险降到很低。与医生沟通、科学用药，健康生活可以更自在。