我是南京秦淮集庆门医院中医科马同林医生，日常门诊常遇到脑梗塞后遗症老年患者复查，不少人长期受反复头昏困扰。

之前接诊一位70岁老先生，有6年腔隙性脑梗死病史，无其他基础慢性病。此次复诊因近大半年持续头昏伴记忆力下降，他起初以为是年龄增长精力衰退，自行服用补脑保健品未见改善。我先排查耳石症、体位性低血压、贫血等常见致昏病因，完善基础体格检查后，建议他到上级医院做颅脑影像学检查明确颅内情况，结合既往病史最终确诊为脑梗塞后遗症，为他制定长期口服抗血小板药物的稳定方案。本次复诊他生命体征平稳，用药依从性佳，症状未进一步加重。

很多老年朋友出现头昏、记忆力下降，常直接归为年纪大了糊涂了，这一认知并不准确。腔隙性脑梗死引发的头昏多为持续性头部昏沉感，极少出现天旋地转的感受；耳石症引发的头晕多在体位变换时发作，持续时间很短可自行缓解。记忆力下降除脑梗塞后遗症外，长期睡眠不足、轻度认知功能衰退也可引发类似表现，切勿直接将所有症状归为脑梗后遗症就放任不管。脑梗塞发生后坏死的神经细胞无法完全再生，具体恢复机制复杂，临床需结合影像和神经功能检查综合判断。

日常长期管理需做好以下几点：饮食严格控盐，每日食盐摄入量不超过5克[1]；每周累计完成至少150分钟中等强度运动，可选慢走、打太极等项目，单次运动时长约30分钟[2]；BMI维持在18.5到23.9区间[3]。若头昏症状突然加重，伴随肢体麻木、言语不清，需第一时间前往神经内科就诊，完善颅脑相关检查，切勿自行调整药量。

只要遵医嘱规律用药、定期复诊，坚持做好日常的生活方式干预，脑梗塞后遗症的相关症状完全可以得到稳定控制。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社, 2006.