头晕耳鸣合并冠状动脉粥样硬化的用药与随诊调护
我是社区卫生服务中心的全科医生钟颖，坐诊时常遇到长期耳鸣的中青年人，不少人误以为只是休息不好或上火，没往心血管相关问题上想，这类情况需要多加留意。
此前接诊一位47岁女患者，有多年高脂血症和冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，一直规律服药控制，病情稳定。她此次来复诊开药，称受耳鸣困扰多年，近期偶尔出现头晕，此前一直以为是年龄增长的正常退化，未加重视。我先排查耳石症、中耳病变、体位性低血压等常见诱因，在社区完成血压、血糖、基础心电图等常规检查，初步排除急性心血管意外风险后，建议她前往上级医院耳鼻喉科做纯音听阈检查明确耳部情况。结合返回结果，最终确诊为头晕耳鸣合并冠状动脉粥样硬化，开具改善循环、缓解眩晕耳鸣的药物，调整日常调护方案，目前患者状态稳定，仍定期到社区随诊。
长期耳鸣偶伴头晕，不一定只是耳部问题，当动脉粥样硬化累及内耳供血血管时，也可能诱发这类症状。大家无需一出现耳鸣就过度紧张，若仅在安静环境下偶尔出现数秒短暂耳鸣，很快自行缓解，大多属于生理现象；但如果耳鸣持续超过一周、频繁发作，还伴随头晕、胸闷，就要格外留意。这类头晕耳鸣要和其他常见病因区分：耳石症引发的头晕多和特定头位变换相关，持续时间很短；颈椎病引发的头晕往往伴随肩颈酸痛、上肢麻木，可先做简单自我初步鉴别，最终诊断仍需结合临床检查判断。
日常调护可遵循几个落地要点：膳食严格控制油脂摄入，每日烹调用油不超过25g[1]，每日膳食纤维摄入保持在25-40g[2]，优先选择全谷物和深色蔬菜。每周坚持5-7次中等强度有氧运动，比如快走、游泳，每次30分钟以上[3]。服药严格遵医嘱，不要自行随意增减药量，定期到社区复诊评估病情变化，如果头晕耳鸣发作频率明显升高，第一时间到心内科或耳鼻喉科就诊检查。
做好日常监测、规范用药、定期随诊，这类慢性问题大多都能得到良好控制。
参考文献
[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.
[3] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.