我是社区卫生服务中心中西医结合科医生张凤岐，日常接触最多的是长期患慢性心脑血管疾病的老年居民，很多患者对长期用药和定期复查的重要性认识不足，容易埋下健康隐患。

之前接诊过一位69岁老年男性，平日习惯重油重盐饮食，多年存在血压血糖异常问题。他此次就诊是因反复头晕伴恶心，起初以为是换季着凉，在家休息两天症状未缓解才来就诊。我先排查了耳石症、体位性低血压这两种同样引发头晕恶心的常见情况，完成基础血压、指尖血糖和常规血生化初筛，考虑症状涉及脑血管病变可能，立刻建议他转上级医院做进一步影像学检查。最终确诊为脑梗死恢复期、高血压3级极高危、2型糖尿病、冠心病稳定型心绞痛，我们为他制定了长期口服药物的规范治疗方案，目前他仍在我中心定期随诊，整体恢复状态平稳。

很多人觉得脑梗死恢复期没有明显症状就可以自行停药，这是非常危险的想法。像这位患者出现的头晕恶心，除了脑梗死恢复期的脑灌注影响外，耳石症发作、餐后低血糖反应也可能引发类似症状，不能直接等同于疾病复发信号。他本身存在颈动脉粥样硬化伴多发斑块形成的情况，一旦自行停用抗血小板和调脂稳斑的药物，斑块破裂引发再次脑梗死的ASCVD风险会明显升高，临床上这类自行停药导致病情反复的案例并不少见。

日常居家管理要严格遵医嘱长期规律服药，无接诊医生评估绝对不能自行减停药物，若出现鼻出血、黑便这类异常出血表现，要第一时间停药并到神经内科就诊。每日食盐摄入量控制在5克以内[1]，每周坚持累计不少于150分钟的快走这类中等强度运动[2]，居家做好每日血压监测，血糖每周至少完成3次空腹加餐后2小时的配对监测。按医嘱每3个月到中心复查血常规、肝肾功能、血糖血脂相关指标，每半年到上级医院复查颈动脉彩超，每年至少完成一次糖化血红蛋白检测，目标糖化血红蛋白控制在7%以内[3]。

坚持规范用药、定期随诊，这类慢性心脑血管合并代谢疾病的病情完全可以得到长期稳定的控制。