朋友们，有没有遇到过体检一做B超，报告上写着“甲状腺结节”？不少人觉得只要是结节就等于恶性，其实不然。本期咱们就聊聊甲状腺癌和良性结节在超声检查时有哪些不同，甲状腺癌良恶性的超声鉴别到底该怎么看，哪些信号值得我们重视。

说到甲状腺癌的超声鉴别，这里有三个关键点，家里人有甲状腺结节或者自己体检查出来，建议好好留心：

① 形状和边界🟠
良性结节往往是圆圆的、边界清清楚楚，就跟水滴一样。如果看到结节形状不规则、边缘毛糙，像拿毛笔轻轻扫出来的感觉，而且边界分不清，这时要注意甲状腺癌的可能性。当然，并不是所有毛糙的结节都是癌，只是风险会高一点，需要进一步检查。

② 结节内部回声和钙化🦴
超声里常说“低回声结节”，大多数甲状腺癌表现为低回声，看起来像是灰蒙蒙的。良性结节则多为等回声或混合回声。还有一个要点就是“钙化”，尤其是点状、沙粒样的钙化，在甲状腺癌中常见，但良性结节也可能钙化。

③ 纵横比和淋巴结改变🏥
超声报告时常见“纵横比”，甲状腺癌结节纵向（高）与横向（宽）比例大于1需要特别注意。另外，还要关注同侧脖子上的淋巴结有没有异常肿大、变圆、结构紊乱，这些现象和甲状腺癌有关，良性结节通常不会合并淋巴结异常。

如果B超提示以上甲状腺癌的风险特征，建议大家这样处理：

• 先不要慌张也不要急着上网自诊，定期复查超声，观察结节变化。
• 有高风险特征时，建议到正规医院普外科或内分泌科就诊，根据情况医生会推荐细针穿刺活检，这样才能进一步确定甲状腺癌还是良性。
• 不建议听信各种偏方或自行买药，有需要时要和专业医生面对面沟通。
• 家里人有甲状腺癌病史、特别是女性和中老年朋友体检时要注意定期做颈部超声。

工作用嗓多、慢慢变大的结节、触到硬块、不明原因声嘶这些情况，也要提高警惕。

总结一下，甲状腺癌良恶性超声鉴别，主要看结节的形状、回声、钙化、纵横比和淋巴结情况。每个人超声报告情况不同，不能一概而论，靠谱的做法还是让专业科室医生结合临床综合判断。如有疑问，欢迎随时线下详细交流。