我是社区卫生服务中心的全科医生郝晓叶，日常坐诊时常碰到中老年朋友因反复头晕头闷就诊，自行购买疏通血管类药物服用后症状始终不见好转。

前阵子门诊来了位73岁老先生，平时很少规律体检，也没有长期监测血压血糖的习惯。他这次来是因为头晕头闷伴肢体乏力整整一周，一开始以为是换季着凉没休息好，扛了好几天症状也没减轻才来就诊。我先排查了耳石症、体位性低血压、电解质紊乱等常见非脑血管病诱因，完成血压、血糖、血常规等基层可开展的检查，初步排除急性危重情况，建议他转上级医院明确脑血管病变程度。上级医院最终确诊为脑血管病，我按指南推荐开具银杏叶提取物，每次40mg每日3次，疗程10天，目前他服药一周后头晕乏力症状已明显缓解，我们仍在持续随访。

很多人一出现头晕乏力就直接认定是脑血管出了问题，其实这类非特异性症状成因很多，头晕头闷也可能是耳石症发作、颈椎压迫血管、睡眠不足导致的一过性不适，肢体乏力也可能是近期过度劳累、低钾血症、甲状腺功能异常引发，不能直接等同于脑血管病。临床上慢性脑缺血是脑血管病的常见表现，它不是单一独立疾病，背后常和血管硬化、血流灌注不足的复杂机制相关，具体病变程度需结合进一步影像学检查明确，大家千万不要自行判断乱吃药。

日常预防脑血管病进展，要把每日盐摄入量控制在5克以下[1]，减少腌制食品、酱类摄入；每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、打太极，避免久坐不动[2]；把体重BMI维持在18.5~23.9的正常区间[3]，不要超重也不要过度减重。如果反复出现头晕头闷持续超过3天，休息后也不能缓解，要第一时间到神经内科就诊，完善相关检查明确病因，不要自行购药耽误干预时机。

中老年朋友出现持续不适不要硬扛，早评估早规范干预，脑血管病大多可以得到良好控制。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南(2020)[R]. 2020.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社, 2006.