门诊常碰到有长期劳损史同时合并基础慢性病的患者，出现关节疼痛后常不知优先处理哪方面问题，容易耽误恢复进度。

前阵子接诊一位57岁男性患者，有10年高血压病史，无严重运动损伤史。他因左肘关节外侧疼痛1个月就诊，提重物、拧毛巾时痛感明显加重，起初以为是关节退化想贴膏药自行缓解，后续疼痛已影响日常开门动作。我们先排查肘关节骨关节炎、肘部滑囊炎、局部软组织扭囊炎等常见疼痛病因，查体见左肘外侧压痛明显，前臂旋转时疼痛加重，最终确诊网球肘，同步规范管理其高血压，制定制动休息、局部理疗配合口服抗炎镇痛药物方案，延续原有降压药服用方案。两周后复诊，肘部疼痛已缓解大半，血压维持平稳，目前仍在定期随访。

网球肘是前臂伸肌总腱起点的慢性劳损性炎症，典型表现为肘关节外侧固定位置压痛，用力做旋转、握持动作时疼痛加剧。需注意肘关节外侧疼痛不全是网球肘，也可能是肱骨小头软骨损伤或神经根型颈椎病放射引发痛感，休息一两周症状未缓解要及时到骨科进一步排查。不少合并高血压的患者担心吃止疼药影响血压，其实只要在医生指导下短期规范服用常用非甾体抗炎药，对血压的影响完全可控，无需过度焦虑。

日常养护要做好肘部休息防护，佩戴护肘限制前臂过度旋转发力，每天安排15到20分钟局部热敷促进血液循环。血压管理要遵医嘱规律服药，把血压维持在140/90mmHg以下[1]，每日盐摄入量不超过5克[2]，每周保持至少150分钟中等强度有氧运动[3]。如果肘部疼痛超过2周未缓解、伴随手臂麻木或血压波动超出正常范围，要第一时间到骨科或心内科就诊复查。

慢性劳损性关节问题合并基础慢性病，做好分阶段科学干预，大多能得到良好控制，无需过度担心。