耳鸣脾肾气虚证的临床干预与健康指导

我是周口市中医院耳鼻喉科路亮，门诊中不少人一出现耳鸣就认定是上火，随意喝清热茶饮调理，不对症的干预反而可能拖重症状。

前阵子门诊来了位53岁女士，作息不规律，遇事容易情绪急躁。她因耳鸣伴耳内胀闷一月就诊，后续逐渐出现听力稍降、夜间失眠的情况，起初她以为是年龄增长带来的耳功能自然退化，想着休息几天就能好转，结果症状持续加重。我先为她排查分泌性中耳炎、外耳道病变、突发性耳聋等常见耳部问题，完善电耳镜和声导抗测听检查，结果显示鼓膜完整稍内陷、光锥缩短，无异常分泌物，结合全身状态确诊为耳鸣脾肾气虚证，采用扩张血管、营养神经方案干预，目前她的不适症状已明显缓解，仍在后续定期随访中。

很多人都有过在安静环境下短暂听到细微声响的经历，这类数秒即可消失的情况属于生理性表现，无需过度紧张。但如果耳鸣持续超过24小时，还伴随耳内胀闷、听力下降，就要引起重视，这类耳鸣也可能是中耳积液、耳石症继发前庭功能紊乱的表现，不能直接等同于脾肾气虚证型耳鸣。临床辨证需结合舌脉与全身状态综合判断，情绪剧烈波动、长期熬夜、过度劳累都是诱发这类耳鸣的常见诱因。

日常调理需注意，尽量避免长时间待在噪音超过60分贝的环境中，减少耳部强刺激。每周保持至少150分钟中等强度运动，比如快走、八段锦这类舒缓项目[1]。日常尽量23点前入睡，保证每日7到8小时连续睡眠，减少熬夜耗伤气血。如果耳鸣、耳内胀闷持续超过3天没有缓解，建议第一时间到耳鼻喉科就诊，完善耳镜、声导抗测听相关检查，不要自行随意用药。

耳鸣干预讲究早识别早辨证，多数情况下经规范调理后，相关不适症状都能得到不错的改善，无需过度焦虑。

参考文献

[1] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.