我是耳鼻喉头颈外科的邵玉玺医生，日常门诊中常遇到突发耳鸣耳闷的中老年患者，很多人第一反应以为是上火，这类症状如果本身合并代谢基础疾病，千万不能大意。

之前接诊过一位57岁男性患者，有10年高血压病史，平时长期规律服用降压药物。4天前他无明显诱因突发双侧蝉鸣样耳鸣、耳闷、听力下降，伴随一过性头晕，起初以为是劳累上火，在当地门诊按普通耳聋输液服药后未见好转，转至我院就诊。我们先排查外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎等常见耳闷头晕病因，完善纯音听阈测定、声导抗等相关检查，最终确诊为双耳感音神经性耳聋、双耳神经性耳鸣，合并高血压病2级和2型糖尿病。我们制定改善微循环、营养神经、局部给药的联合方案，住院13天后他的听力明显回升，耳鸣耳闷症状基本消失，目前仍在门诊定期随访。

很多人出现一过性耳鸣就直接判定是耳部出了问题，其实偶尔在安静环境下出现数秒的轻微耳鸣属于正常生理现象，无需过度紧张。但如果耳鸣持续超过24小时，还伴随耳闷、听力下降，就要当心感音神经性耳聋的可能，这类症状也可能是急性中耳炎、咽鼓管功能障碍的表现，不能直接等同于耳部上火。该患者BMI达27.4属于超重范围，长期高血压合并2型糖尿病，会潜移默化影响内耳微循环供血，大幅提升突发感音神经性耳聋的发病风险，临床需结合听力检查结果综合判断。

有基础代谢疾病的人群要将血压控制到140/90mmHg以下[1]，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L的合理区间[2]。每日盐摄入量控制在5克以内[3]，每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动如快走、打太极等[4]，把BMI尽量维持在24以下[5]。一旦出现持续超过24小时的耳鸣、耳闷、听力下降，要第一时间到耳鼻喉科就诊，完善纯音听阈检查明确听力情况，不要自行用药延误干预时机。

🧡 耳部听神经十分脆弱，早识别早规范干预，大部分突发感音神经性听力损失都能获得较好恢复效果。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[4] World Health Organization. WHO身体活动与久坐行为指南（2020）.

[5] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.