扁桃体咽炎肺胃热盛证的社区干预与调护要点

我是社区卫生服务站中西医结合科的佘留萍医生，日常接诊不少合并基础病的老年咽痛患者，很多人习惯自行购买清热药应付，其中有不少需要留意的细节。

之前接诊一位73岁老年患者，有高血压、血脂异常、糖尿病和缺血性脑血管病史，长期规律服药控制稳定。她因扁桃体咽炎1周就诊，起初以为只是普通上火想自行扛过去，后续咽喉异物感明显加重，还偶发眩晕。我先排查了细菌感染、三叉神经痛引发咽痛、血压波动致眩晕等常见情况，测得生命体征平稳，最终诊断为扁桃体周围炎伴肺胃热盛证，选用适配的清解利咽中成药配合原有基础病维持用药，随访3天咽痛已明显缓解，目前仍在后续观察恢复情况。

不少人遇到咽痛就直接判定为上火，其实急性咽痛也可能是疱疹性咽峡炎、反流性食管炎刺激咽喉等其他原因，不要自行盲目使用强效清热药。轻微咽干不适，适量饮水休息后短时间内缓解，属于生理性咽喉干燥，但若咽痛持续超过2天、吞咽时明显加重，大多属于病理状态。本身有ASCVD风险的老年群体，咽痛引发的局部炎症反应可能间接影响身体稳态，不能大意，需结合临床检查综合判断。

日常调护可遵循几个可落地的要点：每日少量多次饮水，总饮水量维持在1500-1700ml，前往人群密集场所规范佩戴口罩，减少交叉感染风险。每日盐摄入控制在5g以内，避免辛辣厚味食物加重肺胃热盛症状[1]。BMI维持在18.5-23.9的合理区间[2]，每周累计完成至少150分钟中等强度舒缓活动，比如慢走、打太极等[3]。如果咽痛持续超过3天仍未缓解，建议首诊到耳鼻喉科完善专科检查，排除其他咽喉部病变。

老年群体出现咽痛不适不要硬扛，早评估早干预，多数情况都能平稳恢复。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.