我是全科医疗科付坤医生，日常社区坐诊时经常遇到因耳鸣就诊的居民，不少人第一反应是自己上火，随便吃清火药应付，这种做法并不稳妥。

上周我接诊一位41岁女士，无药物过敏史，很少接触强噪音。她近半个月耳内反复出现蝉鸣样异响，安静环境下尤其明显，自行调整一周作息未见好转，来社区就诊。我先为她测量血压、完善基础血生化检查，排查急性血压升高、代谢异常诱因，同时考虑耳鸣还可能与耵聍栓塞、中耳炎症、颈椎供血异常相关，建议她到上级医院耳鼻喉科做纯音听阈检查排除器质性病变。后续结合反馈明确诊断为耳鸣，予口服银杏叶提取物片治疗，目前用药一周后耳鸣发作频率明显下降，后续将定期随访恢复情况。

多数人都有过安静环境下出现数秒一过性耳鸣的经历，这类短暂发作、很快消失且无其他不适的表现属于正常生理现象，无需过度紧张。但如果耳鸣持续超过24小时、反复频繁发作，就要警惕病理状态。耳鸣属于非特异性症状，可能伴随内耳循环障碍出现，也可能是长期熬夜、焦虑引发的躯体化表现，部分鼻炎患者咽鼓管功能异常也会诱发耳鸣，不能直接判定为内耳病变。银杏叶提取物片核心作用是改善局部微循环，并非能解决所有耳鸣的神药，用药方案必须经专业医生评估后确定。

日常减少耳鸣发作，需控制每日盐摄入量不超过5克[1]，高盐饮食会干扰内耳正常微循环。每周累计完成至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极这类温和项目[2]，维持全身循环稳定。避开KTV、高分贝工地等强噪音环境，戴耳机时音量不超过最大音量的60%，单次佩戴时长不超过60分钟。如果耳鸣持续超过3天未缓解，甚至伴随听力下降、耳闷表现，需第一时间前往耳鼻喉科就诊，完善纯音听阈、声导抗相关检查。

耳鸣本身并不可怕，早期做好鉴别、规范干预，大部分人的不适症状都能得到明显缓解。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.