我是社区卫生服务站的全科医生，日常坐诊常遇到有脑梗死病史的老年患者，复查时都十分关心日常如何维持身体稳定状态。

前阵子接诊一位61岁男患者，有多年吸烟饮酒习惯，5年前得过脑梗死未留明显后遗症。这次来社区复诊，说最近偶尔头痛头晕，起初以为是劳累没当回事。我先排查了体位性低血压、普通偏头痛、耳石症等常见致晕原因，做了基础血压测量和常规查体，双侧肢体肌力正常，无急性发病征象，建议他后续若症状频繁发作就去上级医院神经内科完善检查。结合既往病史，我们规范了他的抗血小板和改善循环用药方案，现在他规律来社区随访，状态保持得很稳定。

很多得过脑梗死的高血压患者偶尔出现头晕，第一反应就怕脑梗复发，但其实不少头晕只是休息不足、血压波动大引发，也可能是耳石症发作，无需过度恐慌。脑梗死的核心是部分脑组织因缺血发生不可逆坏死，长期管理的核心就是尽量降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）复发风险。如果头晕同时伴随一侧肢体突然发麻、说话吐字不清，就要立刻警惕及时就医。每个人基础情况不同，具体风险评估要结合检查结果由医生判断。

日常调护要做好这几点：严格戒烟戒酒，每天盐摄入量控制在5克以内，坚持低盐低脂饮食[1]；每周累计完成至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极，不要突然做剧烈运动[2]；把体重的BMI尽量控制在24以下，减少腹部脂肪堆积[3]；规律监测血压，把血压长期稳定控制在140/90mmHg以下[4]。如果再次出现持续不缓解的头晕、肢体麻木，请第一时间到神经内科就诊，排查复发风险。

脑梗死合并高血压的长期管理没有捷径，坚持规律用药、定期复诊监测，绝大多数患者都能维持平稳的生活状态。