降温后头晕加重？有基础心血管问题的中老年人别大意

我是石莹医生，最近气温骤降，门诊因头晕就诊的长辈明显增多，不少人平时觉得吃药稳住了病情，天一凉症状就反复，千万别不当回事。

之前接诊过一位64岁男患者，本身有高血压、冠心病、高脂血症病史，平时规律吃药控制平稳。他这次就诊是因为近2天降温后头晕突然加重，自己以为是没休息好或血压波动，加服半片降压药也没好转才来院。我先排查耳石症、体位性低血压、急性冠脉缺血等常见头晕诱因，现场测血压、听心肺、做基础心电图排除急性异常，建议他到上级医院做血管相关检查明确细节，最终确诊合并慢性脑供血不足，我们调整原有用药方案优化心脑血管供血，目前他头晕症状已明显缓解，仍在社区定期随访调药。

很多人一头晕就觉得是脑部出问题，其实临床上头晕诱因很多，转头时突发天旋地转大概率是耳石症，蹲起后发黑站不稳多是体位性低血压，若头晕同时伴随胸闷、胸口发紧，要警惕冠心病心绞痛发作。大家常说的脑供血不足并非独立疾病诊断，临床上多对应慢性脑缺血或明确血管狭窄病变，本身有颈动脉斑块、血脂异常的老年人，气温骤降血管收缩后很容易出现这类不适，需结合检查结果精准判断。

日常管理可记好几个可落地的要求：每日盐摄入严格控制在5克以内[1]，每天早晚各测1次血压，把血压稳定在140/90mmHg以下[2]；每周累计完成150分钟中等强度运动，比如慢走、打八段锦都可以[3]；BMI尽量维持在24以下[4]，少碰红烧、油炸的重口菜肴；如果连续2天以上频繁头晕，同时伴随胸痛、视物模糊的情况，先到社区卫生服务中心初步筛查，再转诊上级医院的神经内科、心内科就诊。

有基础心血管问题的长辈多留意气温变化，及时添衣保暖，做好日常监测，多数不适都能得到很好的控制😊

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24.

[3] World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour[R]. 2020.

[4] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社, 2006.