我是无锡市第二人民医院心血管内科的杨政杰医生，坐诊时常碰到高血压患者说自己睡不好，以为只是年纪大了觉少，其实背后藏着不少健康隐患。

上周门诊来了位61岁男性患者，有多年高血压病史平时没规律吃药，这次来做高血压复诊。他说近半个多月总躺到后半夜两三点还没睡着，睡着也易醒，白天总犯头晕，一开始以为是没按时吃降压药导致血压波动。我先排查了血压波动、耳石症、颈椎病这些引发头晕的常见原因，评估了他的睡眠状态，结合他的睡眠时长、入睡困难的持续表现，确诊合并失眠障碍，给他开了助眠药物改善睡眠，叮嘱坚持健康生活方式，现在他复诊反馈入睡顺畅很多，头晕发作频率也明显下降。

很多人不知道失眠和高血压会互相影响，长期睡不好会让交感神经持续兴奋，反而让血压更难控制，反复头晕也可能是体位性低血压、前庭功能紊乱引发，不能直接和血压高划等号。生理性的偶尔入睡困难一般连续不超过3天，大多是白天喝浓茶、睡前刷太久手机导致，调整习惯就能恢复。要是连续超过一周躺半小时以上还睡不着，白天总没精神影响正常生活，就属于需要干预的失眠障碍，靠喝牛奶、数羊很难完全缓解，临床上要结合每个人的基础病情况综合判断。

给大家几个可直接照着做的小建议：日常饮食坚持低盐低脂，每日盐摄入控制在5g以内[1]，BMI尽量维持在24以下[2]，避免超重给血压添负担；每周累计完成不少于150分钟的中等强度运动，比如快走、打太极都可以[3]；如果连续一周以上存在入睡困难，优先到心血管内科和神经内科就诊，完善动态血压和睡眠评估；服用助眠药物一定要遵医嘱，不要自己随便加量或长期乱吃，定期随访调整方案。

睡眠和血压的管理从来都不是小事，早识别早干预，大部分情况都能得到很不错的改善😊

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[3] 世界卫生组织. WHO身体活动与久坐行为指南（2020）.