我是江苏省人民医院神经内科的李耀医生，在失眠专病门诊常遇到被睡眠问题困扰多年的老年患者，不少人尝试多种方法未改善，反而愈发焦虑。

此前接诊一位63岁女性患者，反复睡眠差30年，每周四到五晚出现入睡困难、眠浅易醒、早醒后无法复睡，她误以为是年纪大觉少，仅靠助眠食物调理，症状持续加重，白天常感头昏乏力。我们先排查睡眠呼吸暂停、慢性脑缺血、焦虑障碍等常见诱因，完善相关检查后排除器质性病变相关睡眠异常，确诊为失眠障碍，采用中西医结合方案干预，目前患者进入随访阶段，睡眠状态已明显改善。

很多人认为老年睡眠减少是正常生理现象，需先做好区分：仅偶尔一晚睡不好、白天无明显疲惫感属于正常睡眠波动，无需过度担心。但如果每周至少3天出现入睡困难或睡眠维持障碍，持续超过1个月，就要考虑失眠障碍可能。要注意失眠伴随的头昏乏力，也可能由贫血、体位性低血压等问题引发，不能全部归为睡眠差所致。失眠障碍的发生常和长期过度关注睡眠、情绪焦虑形成的恶性循环相关，临床需结合检查综合判断，不可自行随意服用安眠药。

日常调整需固定作息，尽量每天同一时段上床和起床，保证每天6-7小时有效睡眠[1]。每周保持至少150分钟中等强度活动，比如快走、打太极，不要在睡前3小时做剧烈运动[2]。调整2周后症状仍未改善，建议到神经内科睡眠专病门诊就诊，完善多导睡眠监测、情绪相关量表评估。遵医嘱规律用药，4周后按时复诊评估疗效，不要自行增减药量或突然停药。

失眠并非不可控的生理老化表现，早识别早规范干预，绝大多数老年朋友的睡眠质量都可以得到有效改善。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.