大家好，我是南京市江宁医院心血管内科的刘慧医生，门诊中常会遇到同时患有多种慢性病的老年朋友，不少人都有合并睡眠障碍的困扰。

之前接诊过一位81岁老先生，有高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病病史多年，平时规律复诊取药。这次他来做常规慢性病复诊，自觉近期状态平稳无明显不适，仅长期入睡不畅，误以为是年纪大觉少无需干预。我先排查了年龄相关睡眠时长减少、情绪焦虑致入睡困难、疾病相关睡眠障碍三类常见情况，完善血压心率测量与基础生化检查，结合长期就诊记录评估，最终明确合并睡眠障碍，制定抗凝、降压、调脂、短期助眠的联合长期口服药方案，要求他定期返院复查，目前整体情况平稳，仍在规律随访中。

很多老年朋友觉得年纪大睡不好是正常现象，其实不然。偶尔入睡延迟可能只是白天喝浓茶、睡前思虑过多导致，但如果连续两周以上每天入睡超30分钟、夜间频繁觉醒，同时白天持续疲惫乏力，就要考虑睡眠障碍可能。这类不适也可能是夜间血压波动、心功能异常发出的身体信号，不能直接当成单纯失眠处理。本身有冠心病、高血压的老年人群，长期睡眠不足会让交感神经持续兴奋，进一步升高ASCVD发生风险，临床需结合各项检查综合判断，绝对不能自行随意服用助眠药物。

日常生活中做好这几点：每日盐摄入量控制在5克以内[1]，避免水钠潴留升高血压；每周累计完成不少于150分钟的中等强度活动，比如慢走、打太极都可以[2]；把BMI维持在18.5至23.9的合理区间内[3]；居家规律监测血压和心率，不要自行停用降压、调脂、抗凝相关药物。如果连续一周以上存在入睡困难、睡眠维持障碍，建议首诊前往心血管内科或睡眠医学科就诊，完善动态血压、睡眠质量评估等相关检查。

多种慢性病合并睡眠障碍的管理需要循序渐进，做好长期规律监测，多数情况都可以实现平稳控制。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.