我是南京市江宁医院心血管内科的刘慧医生，日常门诊常碰到同时受高血压和睡眠问题困扰的患者，很多人不知道这两类问题会互相影响，稍不注意就容易进入恶性循环。

之前接诊过一位47岁男性患者，有多年高血压病史，长期规律到院复诊取药。这次就诊无特殊不适，主要是常规慢性病配药，顺便提及近半个月入睡困难，常躺一两个小时都无法入睡。我先排查了血压波动引发的躯体不适、焦虑状态、睡眠紊乱等常见诱因，完成常规查体和生命体征监测，确认心肺功能未见异常，最终结合病史明确诊断为高血压合并睡眠障碍。我们为他处方常规降压复方制剂和短疗程助眠药物，叮嘱他规律服药定期随诊，目前他反馈入睡情况已有所改善，血压也维持在稳定范围。

临床上不少失眠患者会出现夜间血压升高、白天头晕头胀的表现，这类头胀不适也可能是熬夜劳累、颈椎病引发的肌肉紧张导致，不要直接判定为血压失控；长期血压控制不佳的患者，也容易出现夜间烦躁难以入睡的情况，这类睡眠异常也可能是近期精神压力过大、作息不规律引发的单纯睡眠障碍，无需一出现就过度紧张。很多人觉得助眠药吃了就会成瘾，实际上短疗程小剂量规范使用的安全性很高，不用过度抗拒，临床需结合个体检查结果综合判断。

日常管理可遵循几个可落地的要点：每日食盐摄入量控制在5克以内[1]，尽量少吃腌菜、酱肉这类高盐食物，减少血压波动对睡眠的影响；每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑，帮助稳定血压同时调节睡眠节律[2]；将体重指数BMI控制在24以下[3]，减少肥胖带来的血压升高和睡眠负担；入睡时间尽量不晚于23点，每天保证7到8小时的连续睡眠，不要在床上刷手机延长入睡时间。如果连续一周以上入睡困难、同时伴随血压持续高于140/90mmHg[4]，建议及时到心血管内科或神经内科就诊评估。

高血压和睡眠障碍都属于可长期规范管理的慢性问题，早识别早调整，多数情况下都能获得很不错的生活质量改善。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] WHO. 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.