我是宝应县人民医院心血管内科的王增旭医生，门诊常碰到患者因面部反复异动睡不好，一开始都摸不准该挂哪个科。

前阵子我接诊了一位43岁女性，平时作息不规律，经常加班到深夜。她就诊时单侧面部不自主抽动已持续近两个月，同时伴随入睡困难、夜间易醒，起初以为只是劳累神经跳，多休息就能缓解，症状却反而加重。我先排查了单纯神经疲劳、颅内微小病变异常放电、普通眼睑痉挛合并一过性睡眠紊乱等情况，安排基础体征筛查与头颅CT平扫，最终影像未见异常，结合症状明确诊断为面肌痉挛合并睡眠障碍，给予神经调节、安神助眠类药物干预，建议日常自备营养神经类药物巩固，目前她已规律用药两周，面部抽动发作频率明显降低，睡眠状态也有所好转。

很多人面部偶尔跳几下就直接判定是面肌痉挛，其实并非如此。如果只是连续一两天因熬夜、压力大出现的短暂面部肌肉跳动，大多属于生理性神经兴奋，充分休息后就能自行缓解，无需特殊处理。面肌痉挛的典型表现是单侧面部肌肉阵发性不自主抽动，逐渐向口角、面颊部扩展，症状持续超过两周就需要警惕，这类症状可能是面神经局部受血管压迫导致，也可能和既往面神经炎后遗表现有关。伴随的睡眠障碍除了原发睡眠节律紊乱，也可能是焦虑情绪、甲状腺功能异常带来的继发表现，不能一概而论，临床上要结合检查结果综合判断，不能仅凭单一症状下诊断。

出现面部异动合并长期睡眠不佳的情况，首诊建议前往神经内科就诊，完善头颅CT排查颅内器质性病变，必要时进一步做磁共振检查。日常要保持规律作息，保证每晚7到8小时的连续睡眠[1]，避免长期熬夜、情绪过度紧张。少饮用浓茶、浓咖啡这类易兴奋神经的饮品，每周保持至少150分钟的中等强度身体活动[2]，比如快走等舒缓运动。如果面部抽动每天发作超过10次、连续超过一个月没有缓解，要及时复诊调整干预方案。

不用一出现面部跳动就过度焦虑，早识别早规范干预，绝大多数面肌痉挛合并睡眠障碍的情况，都能得到很好的控制。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.