我是东南大学附属中大医院神经内科的张正生医生，门诊里长期睡不好是最高发的就诊困扰之一，很多人熬久了情绪也跟着出问题，找对方法调整其实并不难。

上周我在江北院区门诊接诊了位67岁阿姨，退休后帮子女带孙，习惯凡事都往心里揣，这次来做失眠复诊，说自己入睡困难、夜醒频繁，之前总觉得是年纪大了觉少硬扛不肯吃药，状态越来越差。我先排查了生理性睡眠减少、慢性疼痛引发的睡眠中断、其他躯体疾病伴发的睡眠障碍，完善基础检查后确诊为失眠伴随焦虑状态，采用助眠西药搭配安神类中成药的中西医结合方案干预，同步告知日常注意事项，现在阿姨规律随访，睡眠状态已明显好转。

很多人分不清正常偶尔睡不好和需要干预的失眠状态，偶尔因白天喝浓茶、次日有要事紧张导致的入睡延迟，一般半小时内能睡着，醒后很快恢复精神，属于生理性波动无需过度担心。但如果连续超过两周躺下半小时以上睡不着、夜间觉醒超两次，同时伴随精力不济、反复思虑烦心事的表现，就要警惕失眠合并焦虑状态。这类情况要先做好鉴别，比如部分人群夜间频发反流性食管炎，会因胸口不适反复醒，帕金森早期的睡眠行为异常也会扰乱夜间睡眠节奏，不能自行随便购买安神药服用。

要是连续睡不好超过两周，首诊一定要去神经内科门诊就诊，遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能、心电图等项目，每月至少复查一次[1]。日常可做好三点辅助调整：一是固定卧床时间，每天保证7到8小时连续休息时长，不要白天补觉太久打乱节律；二是每周坚持至少150分钟中等强度活动，比如慢走、打太极，不要在睡前3小时剧烈运动[2]；三是不要自行加大助眠药物剂量，服药后避免驾车或高空作业，家属做好日常看护，防止跌倒等意外。

睡眠是身体自我修复充电的核心环节，不用把睡不好当成难以启齿的问题，早识别早干预，绝大多数失眠合并焦虑状态都能逐步调整到平稳可控的状态。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.