我是南京市中医院全科医疗科的梅青医生，日常门诊中老年患者咨询睡眠问题的占比很高，不少老人失眠拖延许久才就诊，走了不少弯路。

之前接诊过一位74岁的阿姨，日常作息规律，因持续大半个月躺床一两个小时仍无法入睡，白天昏沉乏力就诊。她原本以为年纪大觉少是正常现象，扛了很久才来。我接诊后先排查躯体疾病引发的睡眠紊乱、情绪焦虑导致的入睡困难、睡眠环境干扰三类常见诱因，完善基础体格检查和常规血检，排除其他继发因素后确诊为失眠障碍。我们未直接使用强效助眠药物，先为她制定睡眠卫生指导和非药物干预方案，目前阿姨定期随访，入睡情况正逐步改善。

很多老年朋友觉得年纪大了睡不好是必然的，这是常见误区。偶尔一两天睡得浅、醒得早，白天无明显疲惫感，属于正常生理波动，算不上失眠障碍。真正的失眠障碍要满足每周至少3次入睡困难，持续超过1个月，白天伴随明显注意力下降、情绪烦躁的表现。出现这类情况不能直接判定为失眠障碍，还要做好鉴别：长时间乏力可能是近期过度劳累、甲状腺功能异常导致，入睡困难也可能是睡前饮用浓茶咖啡、倒时差后的暂时性表现，不能自行购买助眠药服用，否则容易掩盖真实病因。

日常做好几点就能帮老人养成良好睡眠习惯：尽量固定作息，每天保证6至7小时夜间睡眠，睡前1小时别刷手机，22点30分前准备卧床休息[1]；每周积累至少150分钟中等强度活动，比如慢走、打太极，不要在睡前3小时做剧烈运动[2]；如果连续1周以上存在入睡困难，要首诊全科医疗科或睡眠专科，完善睡眠监测相关检查，不要自行用药。

老年睡眠问题只要早识别早干预，采用科学调整方法，大部分人的睡眠质量都能得到不错的改善。