我是淮安市第一人民医院神经内科夏磊医生，门诊常碰到被睡眠问题折磨的老年朋友，明明没有严重基础病，却整宿睡不着，十分煎熬。

之前接诊一位72岁老先生，平素身体硬朗，无高血压、糖尿病等基础病，因3个月持续入睡困难就诊，每天躺两三小时都无法入眠，此前自行服用安神茶无效，自行服助眠药稍有好转，停药后立刻复发，还伴随浑身乏力。我先排查了贫血、甲状腺功能异常两类易引发乏力失眠的常见病因，神经系统查体结果均为阴性，最终确诊为单纯睡眠障碍，为他制定西药联合中成药的中西医结合方案，目前他入睡时间已明显缩短，仍在定期随访调药。

很多人碰到失眠就误以为是上火或体虚，其实临床睡眠障碍表现多样，要先区分短期睡眠紊乱和真正的睡眠障碍：如果只是偶尔一两晚因追剧、赶工熬夜睡不着，白天精神不受影响，属于正常生理波动，调整作息就能恢复；但如果每周超3次、持续1个月以上入睡困难、早醒或醒后无法再度入眠，就要警惕睡眠障碍。还要提醒大家，乏力并非只有没睡好这一个诱因，慢性疲劳综合征、轻度电解质紊乱也会引发持续乏力，不能一概归为失眠所致。

怀疑自身有睡眠障碍的人群，首诊务必前往正规医院神经内科就诊，不要自行购买成分不明的助眠保健品。日常居家调整可遵循几点：第一，每天固定22点半到23点上床，不赖床，即便前一晚没睡好，次日补觉也不要超过30分钟；第二，每周累计完成150分钟左右中等强度活动，比如快走、打太极，睡前3小时不要做剧烈运动[1]；第三，把体重指数维持在18.5~23.9的正常区间，适当减重也能帮助提升睡眠质量[2]；第四，服药期间严格遵医嘱调药，不要自行停药，有不适第一时间回院随访。

睡眠障碍不是不治之症，无需过度焦虑，早规范就诊、早科学干预，绝大多数人的睡眠质量都能得到明显改善。