失眠多年越躺越累？中西医结合调理，高龄老人也能睡个安稳觉😴

大家好，我是苏州市中医医院脑病科的刘伟医生，门诊常碰到不少被睡眠问题折腾多年的老年朋友，试过各种方法都没用，反而越来越焦虑。

上周我门诊来了位86岁老先生，平时身体底子不错，被睡眠问题困扰多年。他躺到床上翻来覆去一两个小时才能睡着，睡着后稍有动静就醒，一整晚醒很多次，白天浑身乏力，一开始以为是年纪大觉少，硬扛多年熬不住才来开药调理。我先排查了情绪焦虑、慢性疼痛、夜间尿频这些老年人群常见的睡眠影响因素，完善常规检验，最后确诊为中医不寐病心肾不交证、西医睡眠障碍。我们给他制定了西药助眠、中成药联合中药汤剂的中西医结合方案，随访一段时间后，他的入睡时间明显缩短，睡眠深度也改善不少。

很多人觉得年纪大了觉少是正常的，但老年人的生理性睡眠减少，一般只是总时长略短，不会出现连续1个月以上躺半小时以上还睡不着、白天明显疲乏影响日常活动的情况。长期入睡困难、睡眠浅，可能和焦虑障碍、前列腺增生夜尿多、骨关节慢性疼痛有关，不能直接归为老了的正常现象。长期睡不好会慢慢影响日常状态，临床上针对老年人群的睡眠调整方案，都会优先考虑安全性和耐受性，不会上来就用大剂量药物。

想要调整好睡眠，先做好几件小事：每天尽量固定上床和起床的时间，哪怕前一晚没睡好，第二天补觉也不要超过30分钟；睡前1小时别刷手机，不要在床上看书、看电视，只把床用来睡觉；如果连续2周以上出现入睡困难、睡眠浅、白天犯困没法正常做事，直接到神经内科也就是脑病科就诊，完善睡眠相关评估，不要自己随便买偏方助眠产品。按照指南推荐，65岁以上老年人群每天推荐保持6小时左右的优质睡眠[1]，日常也可以适度在白天出门散步晒晒太阳，帮助调节生物钟。

睡眠问题从来不是忍忍就能过去的，早评估早干预，大部分人的睡眠状态都能得到不错的改善。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国老年人睡眠障碍诊疗专家共识（2017）.