我是泰州市人民医院心血管内科的仇航医生，门诊除了接诊心血管问题患者，也常碰到不少被睡不好困扰的老年朋友，很多人以为年纪大了睡不好是正常的，其实真的不是。

之前接诊过一位68岁阿姨，平时生活规律无烟酒习惯，由老伴陪同就诊。她大半年来躺在床上要熬一两个小时才能睡着，夜里易醒，醒后常睁眼到后半夜，她自己以为年纪大了觉少一直硬扛，白天买菜遛弯都浑身发沉提不起劲。我先排查了心血管不适、情绪焦虑、骨关节疼痛这些影响睡眠的常见原因，做了基础血压、心电图和常规血生化筛查，排除器质性问题引发的继发症状，最终诊断为失眠障碍，没有直接开强效安眠药物，先从生活方式调整入手指导，目前随访两个多月，阿姨入睡已经顺畅不少，整体状态明显好转。

很多老年朋友都有类似经历，睡不好首先要分清是生理性波动还是病理状态：偶尔一两天因烦心事、换环境睡不好，醒后白天精力完全不受影响，属于正常情况，不用过度焦虑。但如果每周超过3天、持续1个月以上出现入睡困难、早醒，醒后白天明显乏力，就要警惕失眠障碍的可能。这种持续失眠不能直接判定是老了觉少硬扛着，它可能不是单纯的睡眠问题，也可能是情绪障碍、心肺不适或者骨关节夜间疼痛引发的连带表现。老年人群长期失眠状态不佳，也可能间接增加心血管代谢负担，需多加重视。

给大家3个好操作的助眠小建议：第一是固定每日入睡和起床时间，尽量维持每日连续7小时左右的睡眠[1]，哪怕前一晚睡不好，第二天也别赖床补觉。第二是每天坚持累计30分钟左右的中等强度活动，每周总时长不少于150分钟，尽量把运动安排在睡前3小时之前完成[2]。第三是如果调整1-2周状态还是没有改善，要到神经内科睡眠专病门诊就诊，必要时做多导睡眠监测等专业评估，不要自己乱吃助眠保健品。保持适中的BMI状态对睡眠维持也有帮助[3]。

老年朋友遇到睡眠问题要多留意，早识别早干预，绝大多数情况都可以慢慢调整回舒适的状态。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).

[2] WHO 身体活动与久坐行为指南(2020).

[3] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.