我是如皋市人民医院神经内科的单梅芳医生，门诊常碰到不少中老年朋友因睡不着硬扛好几天才来就诊，最后越熬状态越差，早干预完全可以少遭不少罪。

上个月门诊来了位55岁的男性患者，之前做过下肢支架手术，平时生活节奏规律。他这次就诊是因为连续3天睡不好，入睡困难、夜里易醒，整宿加起来只能睡4小时，一开始以为只是前几天劳累，扛两天就能恢复，结果状态越来越差。我先给他排查了急性心肌缺血、耳石症引发的不适、单纯作息紊乱这些常见原因，开了常规心电图和经颅多普勒两项检查，结合症状和检查结果，最终诊断为失眠、心脏病、焦虑状态合并慢性脑动脉供血不足，我们给他制定了中西医结合加心理行为疏导的方案，现在他复查时睡眠已基本回归正常，后续仍在定期门诊随访。

很多人碰到失眠的第一反应就是硬熬，或是随便买助眠保健品吃，但要注意，连续失眠同时伴随胸口发闷，不一定是单纯心脏出问题，也可能是长期睡眠不足引发的自主神经紊乱；反复头晕昏沉也不一定就是脑动脉供血不足，也可能是休息不好引发的体位性低血压、或是前庭功能紊乱导致的。偶尔一次熬夜后睡不好是正常生理调节，只有连续3天以上出现入睡困难、夜间易醒，同时伴随持续情绪低落、莫名心慌，才需要警惕病理层面的问题，临床上要结合检查结果综合判断，不能自行下诊断。

出现这类不适不用过度恐慌，首诊直接挂神经内科门诊即可，常规做心电图、经颅多普勒筛查基础问题。日常要尽量保证每晚7到8小时的连续睡眠[1]，每周累积完成不少于150分钟的快走、太极这类中等强度运动[2]，每日盐摄入量控制在5克以内[3]。如果连续3天以上完全没法正常入睡、同时伴随明显胸痛头晕，一定要第一时间到医院就诊，别硬扛拖出更重的问题。

睡眠问题从来不是小毛病，早识别早干预，绝大多数这类不适都能得到很好的改善。