我是江阴市人民医院心血管内科的陆鑫医生，今天门诊来复诊的一位年轻姑娘很有代表性，刚好和大家聊聊相关问题。

上个月门诊来了位24岁姑娘，体型匀称，无既往慢性病史，平时常熬大夜刷手机，入睡十分困难。她这次来做高血压复诊配药，之前根本没想过年纪轻轻会得高血压，还以为头晕头胀都是熬夜睡不好的正常反应。接诊时我先排查了继发性高血压、焦虑引发的躯体不适、颈椎病导致的头晕这几种常见原因，完善相关血压监测评估，最终确诊她为原发性高血压合并失眠。治疗方案一方面用ARNI类药物平稳控压，另一方面短期辅助安眠药物调整睡眠节律，今天她复诊说已无不适症状，用药方案无需调整，后续我们会定期随访她的血压波动情况。

很多人不知道，长期失眠和高血压关联十分紧密，反复入睡困难、夜间醒超过2次、白天昏沉乏力，也可能是焦虑情绪、作息昼夜颠倒导致的，不能直接等同于高血压问题。偶尔一次熬夜后睡不好、有点头晕头胀是正常生理反应，但如果每周至少3天出现入睡超过半小时、总睡眠时间不足6小时，持续超过1个月，就要警惕可能是失眠障碍。长期睡不好会让交感神经持续兴奋，血管没法放松，时间久了血压就会悄悄升高，这种情况在年轻高血压患者里十分常见。

这里给大家几个可直接落地的实用建议：日常每日盐摄入量控制在5克以内[1]，每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、骑车这类项目[2]，尽量23点前准备入睡，卧室保持全黑无光环境，不要睡前刷1小时以上短视频。如果连续1个月睡不好同时伴随头胀反复出现，要及时到心血管内科就诊，完善24小时动态血压监测，不要自行购买降压药服用。

睡眠和血压的管理从来都不是分开的，早调整早干预，绝大多数情况都能把指标控制在理想范围内。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 心血管病杂志, 2018.