我是太仓市中医医院脑病科的杨磊医生，门诊中老年就诊诉求里睡眠相关问题占比很高，很多人失眠拖延很久才就诊，反而把小问题熬成影响生活的困扰。

之前接诊过一位69岁老年女性，无高血压糖尿病病史，无严重睡眠打鼾情况。她因睡眠不佳半年、近两周明显加重就诊，初期入睡需半小时到一小时，后续入睡耗时增至一两个小时，睡眠浅易醒、醒后难以复睡，她起初误以为只是年纪大觉少，自行短时间服用助眠药物效果不佳。接诊后我们排查了生理性睡眠减少、焦虑伴发睡眠紊乱等常见原因，完善基础神经系统查体无异常，结合舌红少苔脉细数体征，确诊为睡眠障碍，中医辨证属不寐虚火证，采用中药汤剂联合耳穴疗法干预，目前首次治疗已完成，嘱其1周后复诊。

很多中老年人有过偶尔入睡延迟的情况，无需直接认定为失眠障碍。正常生理性入睡延迟一般不超过半小时，每周出现不超过2次，次日无明显疲惫感，不影响日常状态。如果连续超过1个月入睡耗时超30分钟、醒后无法复睡，同时伴随日间疲惫、情绪烦躁，才属于病理性失眠障碍。还要注意鉴别，长期睡眠浅易醒也可能是慢性疲劳综合征、围绝经期情绪波动的继发表现，并非全是单纯睡眠问题，需结合检查综合判断，不要自行购药服用。

日常做好几点可降低失眠发生概率：保证每天7到8小时规律睡眠，固定上床和起床时间，减少睡前刷手机时长；每周保持至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极，不要在睡前3小时做剧烈运动[1]；BMI维持在18.5到23.9的正常区间，平时少喝浓茶、咖啡这类兴奋性饮品[2]。如果连续两周睡眠状态无改善，建议首诊到神经内科脑病科就诊，经医生评估后制定个体化干预方案，不要自行长期服用镇静类药物。

睡眠是身体健康的基础环节，无需过度焦虑失眠，早识别早规范干预，多数睡眠障碍都能得到有效缓解。

参考文献

[1] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[2] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.