我是南京市溧水区人民医院心血管内科的章传龙医生，门诊常碰到不少老年朋友说睡整觉成了奢望，这类睡眠问题真的不能不当回事。

前阵子门诊来了位62岁的陈阿姨，退休后平时帮着带小孙子、操持家务。她大半年来一直睡不好，每晚躺到一两点才能入睡，凌晨四五点就醒，白天昏昏沉沉，她自己以为是年纪大了觉少不算病，直到最近连买菜做家务都没精神才来就诊。我先排查了甲状腺功能异常、情绪焦虑、慢性疼痛这些易诱发睡眠问题的常见原因，结合她长期入睡困难、早醒、白天精力下降的表现，最终确诊失眠障碍，先给她做了睡眠卫生指导，配合温和干预方案，没有直接开强效助眠药，目前她的睡眠情况已明显改善，仍在定期随访中。

很多人都有过偶尔熬夜、躺床后短时间难以入睡的经历，这种一过性睡眠波动是正常生理现象，调整作息就能恢复，算不上失眠障碍。真正的失眠障碍要符合几个典型表现：一是入睡时间超过30分钟，要是睡前刷了半小时短视频、大脑持续兴奋才睡不着，不属于病理性失眠，调整睡前习惯就能缓解。二是夜间觉醒次数超过2次，要是临睡前喝了浓茶、起夜多醒转，调整饮水习惯就能改善。三是早醒后再也无法入睡，白天日常活动明显受影响，这种表现也要和更年期潮热不适、夜间频发咳嗽导致的早醒做好鉴别。失眠障碍发病机制复杂，和神经调节、日常作息、情绪状态都有关，临床上要结合个体情况判断。

改善失眠障碍有几个好操作的实用建议：第一，保持规律作息，尽量固定上床和起床时间，每晚保证7到8小时的充足睡眠[1]，就算前一晚没睡好，第二天补觉也不要超过1小时。第二，睡前1小时别刷短视频、不看易引发情绪波动的内容，不要在床上办公、追剧，让身体形成上床就该睡觉的条件反射。第三，如果调整作息1个月以上，睡眠情况仍无改善，建议到医院神经内科就诊，可做多导睡眠监测等专业检查，不要自行长期服用助眠类保健品。

老年朋友的睡眠问题从来不是年纪大了觉少那么简单，早识别早干预，多数失眠障碍都能得到很好的改善。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.