62岁大叔反复失眠跑错科？心内科医生提醒：这种睡眠障碍别大意 😴

我是南京市溧水区人民医院心血管内科的，出门诊常碰到不少中老年朋友，因为睡不好辗转好几个科室，最后才找到合适的就诊方向。

上个月我在心内科门诊接诊了一位62岁男性患者，作息原本规律，近一个多月却总被睡眠问题困扰，躺床上要熬一两个小时才能睡着，夜里醒好几次，醒后更难入睡，白天总提不起劲。他一开始以为是心脏出了问题，特意跑到心内科挂号。我先排查了冠心病、心律失常、体位性低血压这些心内科常见的可能引发睡眠不适的病因，做了基础血压测量、包括两侧上肢的血压，常规心电图检查，血清肌钙蛋白，冠状动脉CTA等检查，排除急性心血管事件，结合症状和评估结果确诊是失眠障碍。我们没有直接开安眠类药物，先从生活方式调整入手做睡眠健康指导，随访一个月后他的睡眠状态已有明显改善。

很多人觉得失眠就是单纯想太多，其实失眠障碍是临床常见的睡眠障碍，不少人失眠后还会伴随心慌、乏力、头晕的不适，但要注意鉴别：这些非特异性症状不一定是心脏疾病引发的，也可能是近期压力过大、作息紊乱或者晚餐吃得过饱导致的。偶尔一两天入睡慢、醒得早属于正常生理波动，只有每周至少出现3次、持续超过1个月，已经明显影响白天日常状态时，才考虑是病理性失眠障碍，具体还需结合多方面评估判断。

想要改善睡眠状态，几个可落地的建议大家可以试试：每日盐摄入量控制在5克以内[1]，晚餐尽量别碰浓茶、浓咖啡这类容易兴奋神经的饮品；每周累计完成至少150分钟的中等强度运动，比如快走、打太极，尽量把运动时间放在白天[2]；把BMI维持在24以下[3]，肥胖也会间接干扰夜间睡眠质量；要是调整2周症状还是没缓解，建议首诊到神经内科或者睡眠医学科，做多导睡眠监测、睡眠量表评估明确情况。

失眠障碍不是难治的问题，大家别自己硬扛也别乱吃药，早识别早干预，多数情况都能慢慢调整回稳定的睡眠状态。