大家好，我是江苏省中医院内分泌科的徐巍龙医生，很多糖友都有躺着翻来覆去到后半夜还睡不着的经历，你有没有想过睡不好反而会让血糖更难控制呢？

上周我在门诊接诊了一位59岁阿姨，她确诊2型糖尿病已有数年，平时规律服用降糖药控制血糖。这次复诊她表示大半年来一直夜寐不安，躺到床上一两个小时都没法入睡，长期靠吃安眠药才能勉强睡几小时，她本来以为只是年纪大了觉变少了，没想到最近血糖波动越来越厉害。我先排查了血糖波动诱发神经兴奋、围绝经期综合征、原发性情绪焦虑这几种常见失眠诱因，评估了她近期的血糖监测记录，结合中医辨证为消渴病阴虚血瘀证，最终确诊2型糖尿病合并睡眠障碍。我们把她原先的降糖方案调整为更长效的复方缓释制剂，同时配合短疗程助眠药物干预，阿姨用药一周后复诊，入睡状态好了不少，我们也在持续随访她的血糖变化。

长期睡眠障碍和2型糖尿病会互相影响，睡不好会打乱身体激素节律，让升糖激素分泌增多，血糖自然容易飘高。偶尔一次因为看剧、喝茶熬到1点没睡着属于正常生理波动，调整作息就能恢复，但如果每周至少3天出现躺床30分钟以上无法入睡，持续超过1个月，就要留意是否为病理状态的睡眠障碍。入睡不稳也可能是近期压力过大、睡前刷手机蓝光刺激神经导致的，不要直接全部归罪于糖尿病。具体机制较为复杂，临床上要结合个人血糖波动记录和情绪状态综合判断，不能自己随便加用安眠药。

针对2型糖尿病合并睡眠障碍的朋友，建议尽量保证每天7-8小时的连续睡眠，别熬到23点以后才上床休息[1]。每周攒够至少150分钟的中等强度运动，比如快走、打八段锦，每次30分钟左右就足够[2]。日常要监测晨起空腹和餐后两小时的血糖值，如果连续3天出现血糖明显超出日常控制范围，同时入睡越来越困难，别硬扛，及时到内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白、睡眠质量评估相关检查，让医生帮你调整方案。

睡眠和血糖的调理都是循序渐进的过程，早发现早调整，大部分朋友都能慢慢找回平稳的状态✨