大家好，我是泰州市人民医院心血管内科的仇航医生，今天聊一聊老年朋友很容易忽视的失眠障碍问题，不少人熬得难受还不知道该怎么正确应对。

上个月我接诊了一位82岁阿姨，此前作息规律，她就诊原因是近一个半月每天躺下要翻一两个小时才能睡着，夜里醒三四次，醒后没法再次入睡。她一开始以为是年纪大了觉少，扛一扛就好，结果白天越来越没精神，连下楼散步都发晕。我先排查心血管疾病引发的躯体不适、老年性焦虑情绪、睡眠呼吸暂停这几种常见失眠诱因，安排常规血压监测、血常规和基础血生化检查，排除器质性问题后确诊失眠障碍。我们没有直接用强效镇静药物，先给她做睡眠卫生习惯调整指导，半个多月过去，她的入睡时间已缩短到半小时以内，夜间觉醒次数降到1-2次，目前仍在定期随访。

很多老年朋友觉得睡不好是年纪大的正常现象，这很可能已经达到失眠障碍诊断标准。要先分清生理性睡眠减少和失眠障碍的区别：老年人生理性睡眠浅、每日总睡眠时长略短，但醒后无明显疲惫感，不影响白天日常活动，属于正常生理变化。但如果连续超过两周出现以下情况就要警惕失眠障碍：一是卧床超30分钟无法入睡，也可能是服用影响睡眠的药物、睡前喝浓茶咖啡引发一过性兴奋；二是夜间频繁觉醒，醒后超20分钟无法再次入睡，也可能是夜间尿频或睡眠环境嘈杂导致；三是早醒后再也无法入睡，白天明显头晕乏力，也可能是低血压或脑供血相对不足引发，具体需结合详细检查综合判断。

怀疑自己有失眠障碍，建议优先到神经内科或睡眠专科就诊，完善睡眠监测、动态血压监测等相关检查。日常可做好几点调整：每天尽量固定上床和起床时间，哪怕前一天没睡好也不要赖床补觉，保证每天6小时左右有效睡眠；下午两点之后别碰浓茶、咖啡这类易兴奋神经的饮品，睡前2小时别大量喝水避免起夜影响睡眠；每周累计完成150分钟中等强度活动，比如慢走、打八段锦这类[1]，但睡前3小时别做剧烈运动。连续两周以上睡不好，别自行购买助眠保健品服用，及时找医生评估更稳妥。

老年朋友的睡眠健康不能随便将就，早识别早干预，大部分失眠障碍都能逐步改善。

参考文献

[1] 世界卫生组织. WHO身体活动与久坐行为指南（2020）.