我是高邮市人民医院全科医疗科的吕晓辉医生，最近接诊不少老年家属咨询，家里长辈查出脑相关退行性问题后不知道怎么照护，稍不留意就容易出意外。

之前门诊接诊一位78岁老先生，平时总说自己身子硬朗很少让子女操心。家属带他就诊，是发现他近半个月总睡不好，白天常迷迷糊糊，还咳得厉害，家属一开始只当是普通感冒加年纪大觉少没当回事。我先排查了普通感冒、单纯老年性失眠、急性上呼吸道感染几种常见轻症，安排血常规和颅脑CT检查，最终确诊为脑萎缩、脑白质病、痴呆，合并肺炎和睡眠障碍。我们给出的方案是家属加强日常照护避免摔伤，按需用助眠药物，管控好基础慢性病，定期到痴呆专科门诊随访，目前老先生肺炎已逐步好转，后续情况我们仍在持续跟进。

不少人觉得脑萎缩是人老了的正常现象不用管，其实并非如此，早期认知下降要注意鉴别：如果只是偶尔忘事、休息不好后短时头昏，可能是过度劳累、睡眠不足引发的生理性表现，调整休息就能缓解；但如果频繁出现定向力下降、记不住刚发生的事、夜里作息完全颠倒，就可能和脑萎缩、脑白质病相关。这类老人出现反复咳嗽，也不能直接当成普通受凉感冒，有可能是吞咽功能下降引发的吸入性肺炎，耽误干预很容易加重身体负担。

日常照护这类老人，要把BMI维持在18.5-23.9的合理区间[1]，避免偏胖或偏瘦增加身体负担。日常饮食尽量少放钠盐，每日盐摄入量不超过5克[2]，减少呛咳误吸的风险。每周可以陪着老人完成不少于150分钟的低强度活动，比如慢走、坐式八段锦，不要让老人久卧，减少坠积性肺炎的发作概率[3]。一旦老人出现完全不睡、神志不清或者咳嗽伴随发热的情况，第一时间到神经内科就诊，不要自行给老人加用助眠药物。

老年神经系统退行性问题的照护急不得，早识别规范干预，绝大多数情况都能让老人的生活质量得到不错的保障。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.